针对神经外科患者家属不同时期的健康教育

针对神经外科患者家属不同时期的健康教育

李树萍

李树萍（解放军第八十九医院神经外科山东潍坊261021）

【摘要】目的探讨健康教育对神经外科患者家属的相关性影响。方法对165例神经外科患者住院治疗不同时期家属所表现出来的心理问题及心理需求，采取相应的健康教育措施。结果健康教育能使家属在神经外科患者住院期间保持情绪平稳，积极配合医护人员的工作，对患者疾病的康复起到正面的作用。结论在神经外科患者住院期间，健康教育对患者家属能起到积极的正面影响，从而促进患者的康复。

【关键词】神经外科患者家属不同时期健康教育

神经外科疾病由于伤及中枢神经系统，病死率和伤残率极高。颅脑损伤严重影响患者的生命安全或给他们遗留生理、行为、认知和社会性的残缺，它不仅使患者身心健康受到严重影响，而且对其家属也是一个严重的“应激因素”，给家庭和亲属带来了巨大持久的压力和痛苦，并影响患者的治疗、康复和护理。由于神经外科患者大多数病情危重，存在着不同程度的功能障碍，家属陪护是患者的主要照顾者和社会支持来源，也是出院后家庭护理的执行者，在康复过程中起着重要的作用。因此，健康教育的主要对象是家属及陪护人员，对家属开展健康教育对促进患者康复，提高生活治疗，回归社会起到至关重要的作用。我们针对家属在患者住院不同时期表现出的不同心理问题及心理需求，采取相应的健康教育，收到了满意的效果。

1一般资料

2010年1月～2011年12月我科收治的颅脑损伤患者165例，其中，脑挫裂伤70例，颅内血肿37例，颅底骨折50例，原发性脑干损伤8例。

2疾病不同时期家属存在的心理问题及心理需求

2.1入院时由于颅脑损伤患者多发病突然，病情危重，患者家属多表现出惊恐、紧张、不安的心理反应。对医护人员依赖性强，要求高，多急切关心患者是否有生命危险。

2.2住院初期初期患者病情不稳定，各项治疗、护理措施较多，静脉输液泵、多功能心电监护仪等仪器的使用，家属多表现出慌乱、怀疑、急躁。患者病情稍有变化，家属就过度紧张，要求医护人员能时刻在患者旁边守护，希望患者疾病能快速好转、稳定。

2.3住院中期此时患者病情相对稳定，一些患者意识转清，家属多表现出积极、乐观的情绪，但随着病程推移，医疗费用的增加，家属经济压力大，表现出痛苦、矛盾的心理，或不安心治疗，或要求提前出院。

2.4住院后期由于颅脑外伤后多造成患者肢体偏瘫，康复时间长，费用高，常常会影响到整个家庭的生活质量，造成家属身心疲劳，很多家属甚至对患者感到厌烦、失去信心，从而不利于患者的康复，更加重了家庭和社会的负担。

3健康教育实施

3.1入院时①针对不同疾病及入院方式分轻重缓急进行选择性的健康教育。②针对患者的病情需要，快速、准确、认真地实施各项紧急护理措施。③做每项操作前都应耐心、详细地做好解释，减少家属的紧张不安。④告知患者家属保持静脉输液通畅的必要性。

3.2住院初期①详细地向患者及家属介绍其病情、治疗方法、术后恢复注意事项、康复训练的意义等疾病知识[1]，护理的注意事项及患者可能出现的一些症状。②一些特殊仪器使用前，应与家属做好解释、沟通，消除其怀疑、不解。③密切观察患者病情变化，按时巡视病房，对家属的要求尽量满足，做到随叫随到，认真做好各项护理操作。④认真、耐心倾听家属的诉说，了解患者的家庭情况，及时帮助解决实际问题。⑤帮助家属合理地安排人力对患者进行陪护，每天两班或三班轮流陪护，防止过度劳累。

3.3住院中期①及时告知患者家属病情好转，增强患者家属的信心。②进一步与家属沟通，讲解疾病的发展过程，使其对疾病的长期性能充分、正确的认识。③介绍一些经过积极治疗及护理逐渐康复的病例，必要时让部分家属做康复锻炼表演，医护人员给予指导，从而使家属理解和记忆，直到家属掌握为止[2]，强调目前所用的治疗方案的重要性，说明中断治疗可能对患者的病情造成影响，鼓励家属克服经济上的困难。④对经济比较困难的，帮助家属寻求社会多方支持，以减轻其心理及经济压力。

3.4住院后期①一如既往地热情、耐心地帮助家属解决问题。②继续及时准备地执行各项基础护理措施。③对一些辅助治疗措施的应用，应先与患者及家属沟通，向其说明对本病的辅助作用，使家属配合。④及时给予讲解必要的健康教育知识，劝慰家属调整好自身的心态。

4讨论

健康教育的实施，可以明显提高患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康转变，延缓病情进展，减少并发症，改善心理状态，从而提高患者的治疗效果及生活质量。同时可以激发护士的学习热情，不断更新完善知识结构，提高专业知识水平，增强护士的沟通能力，增进护患关系，扩大了治疗、预防和保健的职能作用，提高了护理质量。通过实践，在提供健康教育的过程中，护士一致认为健康教育在神经外科的实施反映了护士的工作内涵，显示了护士的业务水平，更体现了护理学科的特点和护士价值，收到了护士的认可和欢迎。

参考文献

[1]赵阳立，朱美玉，王素珍，等主编.3骨科临床护理学[M].中国科学技术出版社，1997,4,2.

[2]王翠玲，徐明，刘向荣，等.良肢位健康教育对脑卒中患者的影响.中国实用护理杂志，2007,23(12)：10-11.