连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理

连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理

罗艳琼

武冈市人民医院湖南武冈市422400

【摘要】目的：探讨分析在危重症患者中连续性血液净化的应用效果和针对性护理措施。方法：研究选取2015年7月-2017年7月我院收治的120例危重症患者，纳入患者采取随机数字表的方法，分为对照组和观察组，患者均应用连续性血液净化治疗，并且对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性的护理措施，观察两组的应用效果并进行分析比较。结果：观察组的治疗有效率（88.3%）高于对照组的治疗有效率（53.3%），两组比较有明显的统计学差异。结论：观察组患者的疗效显著优于对照组。连续性血液净化有助于提升危重症患者的治疗效果，值得在临床广泛应用。

【关键词】连续性血液净化；危重症；护理

连续性血液净化，又被称为连续性肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT），是一种连续清除的疗法，患者每天连续24小时进行治疗，以代替受损的肾脏功能[1]。随着现代科学技术的发展，医学科技领域也日益更新，连续性血液净化更多的被应用于临床治疗中。危重症患者病情变化快且危急，需要对生命体征连续严密监测[2]。连续性血液净化能够提高危重症患者的抢救率，保护和支持衰竭器官，为顺利进行之后的治疗奠定基础[3]本次研究选取我院2015年7月-2017年7月收治的120例危重症患者进行连续性血液净化应用的探讨分析，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入患者为我院2015年7月-2017年7月收治的120例危重症患者，采取随机数字表的方法，分为对照组60例和观察组60例。所有患者均应用连续性血液净化治疗，对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性的护理措施。对照组中男33例，女27例，年龄35-88岁，平均年龄为（51.8±5.6）岁；观察组男35例，女25例，年龄32-85岁，平均年龄为（49.3±7.2）岁；两组患者在年龄、病情等一般基线资料上无统计学差异（P>0.05）。

1.2纳入标准[4]（1）急性肾衰竭伴有多器官功能衰竭的患者；（2）慢性肾衰竭伴尿毒症脑病、心衰且血流动力学不稳定的患者；（3）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调的患者；（4）患有脓毒血症或者败血症休克的患者。（5）ICU收治后给予连续性血液净化治疗的患者且研究获取患者同意。

1.3护理措施

1.3.1对照组：给予患者常规特级护理或一级护理，对患者病情进行动态观察，包括生命体征的观察，常见并发症的观察，用药情况的观察。

1.3.2观察组：在对照组常规护理措施上给予针对性护理，具体措施有：（1）提供心理支持和疏导，评估患者的心理状态，以亲切的态度和切实的行动赢得患者的信任，减少和取消患者紧张、恐惧的心理，让患者以平静的心态接受治疗。（2）给予患者关于连续性血液净化的相关知识，告诉病人长期净化、定期监测的重要性，指导病人学会监测并记录每天的尿量、体重等情况，帮助病人建立健康的生活方式。（3）注意血管通路的护理，每天观察内瘘是否通畅，用手触摸吻合口的静脉端，若有震颤，则表示通畅。保持内瘘局部皮肤干燥清洁，每次操作注意严格无菌操作。指导病人注意保护血管通路，注意睡姿，避免压迫内瘘的肢体，避免肢体长期暴露在过冷或过热的环境。

1.4观察指标。分析对比两组危重症患者心肾功能指标。

1.5统计学方法

研究获取患者资料并采用SPSS21.0系统软件分析，计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

对比两组患者的治疗有效情况：观察组有效治疗患者53例，治疗有效率为88.3%，对照组有效治疗患者32例，治疗有效率为53.3%。两组比较统计学有明显差异，P<0.05。

表1两组患者治疗后心神功能指标比较【n，%】

3讨论

溶质清除率高、血流动力学稳定、胃肠外营养不受限制以及清除炎性介质和细胞因子等是连续性血液净化的几大特点，该疗法目前已广泛应用到各种常见危重症疾病的治疗中[5]。危重症患者多器官能受损并伴有全身水电质紊乱、酸碱平衡失调等多种危急疾病，心肾功能都会发生损害，连续性血液净化应用于危重症患者，能够有效降低病死率，提升患者各器官的功能[6]。本研究就对实施连续血液净化的危重症患者进行针对性的护理干预，通过比较分析治疗前后心肾功能指标反映护理干预的效果，结果显示，观察组患者的疗效显著优于对照组。综上所述，对危重症患者实施连续性血液净化并实施护理干预措施可以有效地改善患者的心肾功能，提高治疗效果。

参考文献：

[1]周瑞祥，翁方中，戴伟等.严重脓毒症早期应用连续性血液净化的时机及其器官保护作用：一项随机双盲对照研究[J].中华危重病急救医学，2016，28（3）：241-245.

[2]姚惠萍，李莉莉，史平等.重症连续性血液净化治疗患者临时导管肝素封管液浓度的研究及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（10）：742-746.

[3]石文芳.连续性血液净化治疗危重病并发急性肾损伤的临床研究[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：71-72，73.

[4]卿倩，田玉蓉.连续性血液净化机应用于危重症患者的临床疗效与护理干预措施[J].心理医生，2016，22（19）：212-213.

[5]尹康，朱宏泉，许庆林等.连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用[J].中国当代医药，2014，21（5）：46-48.

[6]王云龙，陈芬.连续性血液净化对SAP患者RAAS及炎症因子的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（4）：67-71.