重型颅脑损伤在急诊科的抢救及护理邓沙

重型颅脑损伤在急诊科的抢救及护理邓沙

邓沙

邓沙

射洪县中医院629200

摘要：目的重型颅脑损伤患者的抢救和护理方法展开探讨。方法选取我院2017年1月-2018年3月收治的50例重型颅脑损伤患者为研究对象，对其进行抢救和护理。结果50例患者经抢救护理后，1例呼吸停止抢救无效死亡，抢救成功率98.0%。结论针对重型颅脑损伤患者施以急诊抢救和护理，临床效果显著，抢救率较高，值得临床进一步推广。

快速发展的工业、交通以及建筑业，使得颅脑损伤的患者数也呈逐年递增趋势，该病病情严重，且来势凶猛，突变、易变和高死亡率为其主要特点。目前，急诊科面临的一项重要课题就是怎样及时、有效地抢救患者生命，而这也越来越受到人们的重视[1]。本文根据我院2017年1月-2018年3月间抢救护理的50例重型颅脑损伤患者的早期救护体会，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究抽取2016年1月—2017年12月在我院急诊科抢救的50例重型颅脑损伤患者，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究。其中男性患者28例，女性患者22例；最小年龄20岁，最大年龄70岁，平均年龄（34.4±3.5）岁；损伤原因：交通事故32例、高处坠落10例、重物砸伤6例、斗殴2例。

1.2方法

1.2.1院前救护

①现场救护：院前救护人员应在最短时间内到达现场，之后马上对周围环境的安全情况展开评估，立即进行护理体检，对患者的各项生命体征予以观察。若患者已出现呼吸困难或呼吸停止的情况，需立即进行心肺复苏和给氧治疗，如果患者因存在呼吸道梗阻而不能清除，则马上采取口咽通气管方法；若患者发生大出血，需立即建立有效静脉通道，并结合情况进行血液补充；针对脑组织溢出者，则给予无菌棉支持，并固定脱出物，防止再次施压给脑部；如果患者存在开放性伤口，则第一时间进行加压包扎或填塞，若还有其它其它处骨折情况，则需及时固定。②预防性地降颅内压：积极预防脑水肿情况出现，若患者有颅内压增高现象，并存在休克症状，需在纠正休克后，对地塞米松、甘露醇等进行静脉滴注，同时对输注量予以控制，防止因为过快输注或过大给药量而使患者出现脑水肿或心力衰竭的情况。③运送护理：针对无脊柱骨折患者，使之保持平卧，并将头偏向一侧；若脊柱受损，则在运送过程中需将脊柱伸直。注意将患者的颅脑固定，可把床头适当抬高，便于颅内血液回流。

1.2.2急救护理

①保持呼吸道通畅：注意维持患者的有效通气，尽快将呼吸道梗阻接触，防止窒息发生。如果存在呼吸道梗阻，需让患者保持侧卧，将其下颌托起，利用吸引器将鼻腔内的呕吐物、分泌物、血块等清除，并马上给予吸氧治疗，将脑水肿坚强。针对由于舌后坠而出现窒息的患者，及时用舌钳拉出舌体，若有必要可施以口咽通气管留置。针对泌物滞留，并伴有颅底骨折合并颌面部创伤患者，除了对咽部血液和分泌物进行清除，还需进行气管插管，预防窒息发生。②建立有效静脉通道：积极建立有效静脉通道，保证相关药物及时、有效地供给，并进行常规降颅内压，以将患者脑组织损伤减轻。同时对血液标本进行采集，检查血型并快速配血，把相关准备工作做好，如抢救失血性休克以及手术等，另外留置导尿管，将尿量记录好。③出血护理：针对头皮裂伤患者，应立即对患者头部进行固定，若存在活动性出血，则通过钳夹主出血点，加压包扎伤口。将手术准备做好，便于展开手术清创[2]。④预防肺部感染：颅脑损伤患者发生肺部感染的几率较低，因而需第一时间对其实施抗生素与吸痰治疗，必要时需切开气管。同时将消毒、更换敷料等工作做好，定时帮助患者翻身、叩背，实施雾化吸入，以加快排出痰液，防止肺部感染的发生。

1.3评价指标

统计分析死亡情况，计算出抢救成功率。

1.4统计学方法

本研究资料均以统计学软件SPSS20.0进行分析处理，用百分制统计数据，P=0.05为检验水准。

2.结果

通过针对性有效的抢救及护理方法，1例呼吸停止抢救无效死亡，抢救成功率98.0%。

3.讨论

临床上，重型颅脑损伤骤然发病，病情危急，且病症十分复杂，如果不及时有效治疗的话，则会造成患者死亡[3]。基于此，在动态监测患者病情时，应尽快给予抢救与护理，同生命争分夺秒。对于重型颅脑损伤护理工作的重难点在于患者病情变化多端。护理过程中，首先对患者进行有效的急救，然后在针对性控制病情，重点保护脑组织，从而提高患者生存率。急救护理过程中，护理人员应严格遵守急救护理原则，重视急性期护理，及时发现病情不良变化，并立即告知医师进行处理，从而有效预防并发症，提高患者的预后效果。本研究结果表明，通过抢救及护理，1例患者呼吸停止抢救无效死亡，抢救成功率96.67%，这充分证实了及时有效的抢救及护理对于保障重型颅脑损伤患者的生命具有重大的价值，值得临床广泛运用。

参考文献：

[1]陈运香.71例重型颅脑损伤在急诊科的抢救及护理[J].中国卫生产业，2014（3）：55—56.

[2]陈志勤.100例重型颅脑损伤在急诊科的抢救及护理[J].中国伤残医学，2015（24）：181—182.

[3]方丽娜.探讨重型颅脑损伤患者的急诊科抢救方法以及护理效果[J].中国伤残医学，2017，25（24）：83—85.