大黄、芒硝、三七外敷法预防剖宫产术切口脂肪液化的临床分析

大黄、芒硝、三七外敷法预防剖宫产术切口脂肪液化的临床分析

付正英刘丹卢露君

付正英刘丹卢露君（四川万源市中心医院636350）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0203-01

【摘要】目的探讨剖宫产术后切口脂肪液化的预防处理方法。方法选择2010年11月—到2011年11月我院收治的剖宫产产妇600例随机分为观察组和对照组，观察两组的切口脂肪液化情况。结果大黄、芒硝、三七外敷处理剖宫产术后切口，切口脂肪液化率为1.3%，低于对照组的3.6%，两组比较差异有统计学意义（p小于0.05）。结论剖宫产术后用大黄、芒硝、三七外敷切口可显著降低切口脂肪液化的发生，且经济，简便、有效，值得基层医院推广。

【关键词】剖宫产切口预防脂肪液化大黄芒硝三七外敷

近年来，剖宫产率明显上升，加之肥胖人数增加，剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生率也随之增加，脂肪液化是腹部常见的并发症之一，如果处理不当将延长切口愈合时间，影响产妇身心健康，增加患者的痛苦和经济负担，同时也增加医生的工作压力，甚至会引起医疗纠纷。本文对2010年11月—到2011年11月我院收治的剖宫产产妇600例，采用前瞻性对照研究的方法，分成观察组和对照组，采用大黄、芒硝、三七外敷和常规处理方法，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取我院2010年11月—2011年11月我院行剖宫产手术的300例作为观察组，选择2010年11月—2011年11月我院行剖宫产手术的300例我院剖宫产产妇作为对照组，两组体质量、术前并发症、羊水污染、前次剖宫产、术后缝线、抗感染治疗等方面比较差异无统计学意义（p大于0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组：方法每天大黄200g、芒硝100g、三七4g，干燥粉碎后混合均匀，用白帆布制成的包装袋包好，切口用碘伏消毒后，覆盖双层无菌纱布，将包装好的大黄、芒硝、三七盖在无菌纱布上，用腹带固定好。术后第一天开始外敷切口，每两天更换一次包装袋，常规换药。对照组：用碘伏棉球消毒，常规换药。

1.3判断标准[1]：术后3—7天切口有淡黄色清亮含脂肪渗液，产妇有不同程度的切口疼痛，但体温和局部皮温正常，切口外观无炎性反应，皮下触及有硬结或波动感，血常规正常，连续3次渗液培养无细菌生长。

1.4统计学方法计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，p小于0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组发生脂肪液化11例（3.6%），观察组发生脂肪液化4例（1.3%），两组脂肪发生率比较有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1术后切口脂肪液化的原因切口脂肪液化的机制尚未完全清晰，我们的体会是：①患者体型肥胖、皮下脂肪层厚；②术中过多使用高频电刀；③合并高血压、糖尿病、低蛋白血症者；④切口暴露时间长、动作粗暴、反复的切割、钳夹、挤压脂肪组织使其缺血引起无菌性炎性反应，导致液化；⑤术中止血不彻底、渗血及血肿形成，或大块结扎组织致其坏死；⑥过多分离脂肪层与肌鞘层使脂肪的血供减少；⑦缝合切口留死腔。

3.2用中药大黄、芒硝治疗剖宫产切口有较好疗效。中药大黄：其性苦寒、攻积、泻火、解毒，止血去淤功效，且还有抗炎、止血、促进微循环等多种作用[2]；芒硝：有效成分为硫酸钠，有清热、消肿止痛、收敛之功效[3]，对网状内皮系统有明显的抑制作用，其增生现象与吞噬功功能增强，起到抗炎作用；三七：其性甘、薇苦、温，有止血、化淤、消肿、止痛之功效。对观察组300例，采用大黄、芒硝、三七混合外敷切口，三者合用，能够互补，相互促进，收敛脂肪渗液，预防感染，使厚脂肪组织血液循环差，抗感染能力低，易发生术后切口愈合不良的切口取得满意效果，减少医疗费用，方法简单，实用，经济，疗效好，值得基层医院推广。

参考文献

[1]徐茂青.剖宫产术后腹壁切口脂肪液化情况相关因素分析及处理[J].中外健康文摘，2009，6（15）：25.

[2]ZhaoYQLiuXH,1toT,etal，protectweeffectsofrhubarbonexpenimetal.Severeacutepancreatcs[J].WordJGastroen.terol，2004,7:1005—1009.

[3]汝明，芒硝在妇产科的临床应用[J].湖北中医杂志，1999,21（2）：65—66.