关节镜下膝关节前交叉韧带重建术治疗效果分析

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术治疗效果分析

陈小建

（中国五冶集团有限公司医院四川成都610000）

【摘要】目的：探讨关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果。方法：选取2018年2月—12月期间接收的78例膝关节交叉韧带受损患者78例，随机分为常规组与关节镜组，每组39例，常规组运用常规治疗，关节镜组运用关节镜下前交叉韧带重建术治疗，比较两组患者膝关节功能状况与患者治疗满意度。结果：IKDC、Tengner评分与Lyrshohn评分，关节镜组治疗后改善显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗满意率，关节镜组为94.87%，常规组为76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜下前交叉韧带重建术治疗可以有效的改善患者膝关节功能状态，提高患者治疗满意度，整体恢复效果相对较好。

【关键词】关节镜；前交叉韧带重建术；治疗效果

【中图分类号】R686【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）25-0126-02

膝关节交叉韧带损伤属于临床常见问题，会直接导致患者膝关节功能障碍。关节镜下手术治疗属于骨科微创手术，比传统手术有更小的手术创伤，手术精准度更高，患者术后恢复更快，术后疼痛更小。本文回顾观察2018年2月—12月期间接收的78例膝关节交叉韧带受损患者，分析运用关节镜下前交叉韧带重建术治疗后患者膝关节功能状况与患者治疗满意度情况，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾观察2018年2月—12月期间接收的78例膝关节交叉韧带受损患者，随机分为常规组与关节镜组，每组均为39例，常规组中男26例，女13例；年龄从14岁至58岁，平均（34.29±3.11）岁；损伤原因中，交通事故为13例，运动受损为18例，日常扭伤8例；关节镜组中男28例，女11例；年龄从16岁至59岁，平均（32.50±4.25）岁；损伤原因中，交通事故为15例，运动受损为17例，日常扭伤7例；两组患者的基本年龄、性别以及损伤原因上没有显著差异，有可比性。

1.2方法

常规组运用常规治疗，采用传统开放手术治疗，将膝关节切开后进行前交叉韧带的修复，通过石膏外固定治疗，固定保持4～6周以上；关节镜组运用关节镜下前交叉韧带重建术治疗，通过膝关节镜做好组织探查，做好交叉韧带受损情况的定位，而后将受损组织做好清理，完成髁间窝成形，再进行腘绳肌重建前交叉韧带，编制好移植物，测量移植物大小、长度，定好股骨、胫骨骨遂道位置，测量骨遂道长度，根据骨遂道长度选用合适长度钢板，做好镜下张力调控，确定韧带重建修复是否符合无撞击与等距的标准，反复屈、伸膝关节，乳化韧带，挤压螺钉拧紧固定，术后常规行支架保护患肢，指导患者做好康复活动训练。

1.3指标观察

分析不同治疗手段后患者膝关节功能状况与患者治疗满意度情况。膝关节功能主要集中观察IKDC、Tengner评分与Lyrshohn评分，评分越高代表情况越理想。治疗满意度分为很满意、一般满意以及不满意，患者总的治疗满意率为很满意率和一般满意率的总和。

1.4统计学方法

收集治疗数据，通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗前后IKDC、Tengner评分与Lyrshohn评分比较

IKDC、Tengner评分与Lyrshohn评分，关节镜组治疗后改善显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1患者治疗前后IKDC、Tengner评分与Lyrshohn评分对比（x-±s，分）

注：两组对比，P＜0.05。

3.结论

前交叉韧带损伤常常出现膝关节疼痛、肿胀，同时有伸直与屈膝等活动功能障碍，此外有关节内积血与关节结构不稳定的状况，可以运用患处冰敷与加压包扎处理，达到消肿、止血、止痛的功效，待肿胀消退后则需要手术干预来修复受损韧带组织。

本研究中，在IKDC、Tengner评分与Lyrshohn评分上，关节镜组各项评分治疗后改善幅度显著高于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05）；在患者治疗满意率上，关节镜组为94.87%，常规组为76.92%，对比有统计学意义（P＜0.05）。关节镜技术属于骨科微创治疗方式，可以发挥诊断与治疗一体的功效。通过镜下辅助来更好的观察损伤情况，保证手术操作的精细化。该手术可以有效的降低手术创伤，减少切口长度，术后恢复更快，并发症更少，患者整体的治疗感受更好。该治疗后还需要做好术后康复训练指导，让患者做好肌肉组织锻炼，做好组织协调性管理，运动要做好防护管理。

综上所述，关节镜下前交叉韧带重建术治疗可以有效的提升患者膝关节功能状态，提高患者治疗满意度，整体恢复效果相对较好。

【参考文献】

[1]陶军，黄瑞雄，陈谱，杨永鹏.关节镜下双Endobutton钢板治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折[J].中华创伤骨科杂志.2017(8):723-726.

[2]王成，敖英芳，王健全，等.关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节感染的临床诊断与治疗[J].中华外科杂志.2018(10):745-748.

[3]贾岩波，梁子红，任逸众，等.关节镜下前交叉韧带重建术后早期并发症的预防及治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2016(2):153-155.

[4]涂俊，徐斌.前交叉韧带损伤早期治疗与延期治疗的并发症分析及临床疗效对比[J].中国运动医学杂志，2018(7):558-564.

[5]FrobellRB,RoosHP,RoosEM,etal.Treatmentforacuteanteriorcruciateligamenttear:fiveyearoutcomeofrandomisedtrial.Bmj,2013,346(f232DOI:10.1136/bmj.f232.

[6]RavirajA,AnandA,KodikalG,etal.Acomparisonofearlyanddelayedarthroscopically-assistedreconstructionoftheanteriorcruciateligamentusinghamstringautograft.JBoneJointSurgBr,2010,92(4):521-526DOI:10.1302/0301-620x.92b4.22973.

作者简介：陈小建（1987-），男，汉族，四川成都，本科，主治医师，主要从事骨科临床工作。