盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染90例分析

盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染90例分析

何岩崔岩

何岩崔岩（松原市中心医院药剂科吉林松原138001）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0071-02

【摘要】目的探讨注射用盐酸氨溴索在治疗下呼吸道感染中的临床疗效和安全性。方法将急性气管炎、支气管炎等90例患者随机分成治疗组和对照组，每组45例。结果2组年龄、性别、病程及病种分布差异无统计学意义，2组疗效比较，治疗组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论注射用盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染的临床效果明显。

【关键词】盐酸氨溴索下呼吸道感染联合用药

下呼吸道感染主要包括支气管炎和支气管肺炎等，均以咳嗽、咳痰为主要症状，是临床常见病。治疗过程中有效的祛痰措施是不容忽视的必要环节之一。盐酸氨溴索是新一代的呼吸道粘液调节剂，具有优越的祛痰效能，并对肺泡表面活性物质的合成和分泌具有显著的促进作用，能刺激支气管粘液腺分泌更易于流动的粘液使痰液稀释，粘稠性降低，并且能增加肺表面活性物质的生成和分泌，从而降低气道阻力，降低粘液的附着力，激活粘液纤毛毯功能，促进粘液纤毛转运，促进排痰。2008年3月～2009年6月我院对90例下呼吸道感染患者应用盐酸氨溴索治疗，取得了较好的疗效，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料本组90例，男48例，女42例；年龄13～70岁，平均46.2岁。均以咳嗽、咳痰为主要症状。根据临床症状、体征、血常规和胸部X线检查明确诊断为下呼吸道感染，其中单纯性肺炎42例，慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期15例，急性支气管炎25例，哮喘并发感染8例。将其随机分成2组，治疗组45例，男24例，女21例，平均年龄46.3岁，其中单纯性肺炎21例，COPD急性发作期8例，急性支气管炎12例，哮喘并发感染4例；对照组45例，男24例，女21例，平均年龄46.1岁，其中单纯性肺炎21例，COPD急性发作期7例，急性支气管炎13例，哮喘并发感染4例。2组年龄、性别、病程及病种分布差异无统计学意义。

1.2治疗方法2组均采用相同的抗生素、止咳药等对症支持治疗，在此基础上，治疗组加用盐酸氨溴索针30mg加入生理盐水100mL静脉滴注，3次/d，5d为一疗程。

1.3观察指标观察用药前后2组患者咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰的性质、肺部啰音、体温、气促情况以及用药后各种不良反应。

1.4疗效判定标准治疗一疗程后，咳嗽、咳痰、气促症状消失为临床控制；咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部啰音明显减少或消失，痰液由黏稠变为稀薄，痰量明显减少为显效；咳嗽、咳痰、气促好转，肺部啰音减少，痰液由黏稠变为稀薄，痰量仍较多为好转；咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部啰音无减少或增多，痰液黏稠量多为无效。临床控制+显效=有效。症状改善：总有效=显效+有效。

1.5统计学方法采用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2组疗效比较，治疗组治疗有效率明显优于对照组，见表1。主要症状改善情况比较，治疗组对咳嗽、咳痰、肺部啰音的疗效高于对照组，见表2。治疗组在用药过程中均未发现盐酸氨溴索过敏者，不良反应较轻微，其中头痛2例，恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为4.44%。

表12组疗效比较（n）

与治疗组比较，*P＜0.05。

表22组主要症状改善情况比较（n）

与治疗组比较：△P＞0.05，*P＜0.05。

3讨论

下呼吸道感染时咳嗽、咳痰症状比较明显，不利于疾病的康复，甚至导致气道阻塞加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命。化痰、排痰对症治疗显得尤为重要，盐酸氨溴索是新一代的呼吸道粘液调节剂，具有优越的祛痰效能。盐酸氨溴索的化痰作用主要表现在促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，并协助无纤毛区痰液的运送，维护上呼吸道的自净机制，恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液（黏液）比值，降低痰液的黏度，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰，同时盐酸氨溴索具有协同抗生素的作用，使抗生素在肺组织（血浆）的浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间［1］。使用盐酸氨溴索后可保持黏液适当的流动性，恢复支气管上皮细胞的活性［2］。盐酸氨溴索尚有增加抗生素在肺组织及其分泌物中的浓度等作用，所以氨溴索在呼吸系统疾病的治疗中尤为有利［3］。还可增加肺泡表面活性物质的分泌，抑制气道平滑肌收缩，从而达到解痉平喘的作用，且该药具有良好的耐受性，不良反应小，可长期服用。本观察在合理抗感染、止咳等治疗基础上，使用盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染，结果显示：治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。主要症状的改善情况2组相比，咳嗽、咳痰、肺部啰音的改善情况差异显著，咳痰症状的改善情况尤为明显，气促症状改善2组差异无显著性意义，表明盐酸氨溴索有较好的祛痰疗效，对下呼吸道感染所致的咳嗽、咳痰有较好的治疗作用。本观察中治疗组4例出现不良反应，发生率为4.44%，但程度较轻微不影响药物的使用。于常规剂量的盐酸氨溴索治疗患者的咳嗽、咳痰症状未见明显的不良反应，多为轻度的胃肠道反应，表明盐酸氨溴索具有较好的安全性。综上所述，盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染疗效确切，安全可靠，适合临床推广应用。

参考文献

[1]王鸣凯,孙晓辉.国产注射用盐酸氨溴索祛痰作用的疗效与安全性评价[J].黑龙江医学,2009,(03).

[2]梅小芬,王丹凤.注射用盐酸氨溴索(兰苏)祛痰治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察[J].临床肺科杂志,2008,(04).

[3]许申.氨溴索的临床应用进展[J].临床肺科杂志,2009,(08).

[4]袁振,雷红卫,张丙诚,罗莎.盐酸氨溴索对老年肺炎祛痰作用疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2008,(08).