焦虑、失眠的药物治疗及应用

焦虑、失眠的药物治疗及应用

邬玲

邬玲（黑龙江省电力医院150030）

【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0210-02

【摘要】失眠是指上床难以入睡持续两周以上。有焦虑症的患者经常诉说总是心烦意乱，莫名的紧张感，坐立不安，胡思乱想，并伴有头痛、失眠、多汗、心悸等现象。目的：讨论焦虑、失眠的药物治疗。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论对于焦虑性失眠的患者只要找到失眠的真正原因，对症下药，服用一些抗抑郁剂、抗焦点药，再配合心理疗法是完全能把自己从失眠中解脱出来的。

【关键词】焦虑失眠药物治疗药物应用

失眠是指上床难以入睡持续两周以上。主要症状表现是上床难以入睡，或早醒或睡眠期间间断多醒；或多梦、噩梦，似睡非睡；或通宵难眠。这样的睡眠状况，如果发生的时间不长，且白天其他不适症状不明显，也不影响工作、学习和社会活动功能，可称失眠。

失眠的原因很多，如违反生理时钟、突然受到重大事件的冲击、原发性失眠、精神疾病、内科疾病、妇女停经、药物、刺激性饮料、医源性因素、睡眠一清醒周期障碍等。这其中焦虑性失眠是临床上最常见的失眠症类型，大多数失眠症属于这个类型，其原因多数为精神紧张、生气、工作或思想压力、环境变化等因素。

有焦虑症的患者经常诉说总是心烦意乱，莫名的紧张感，坐立不安，胡思乱想，并伴有头痛、失眠、多汗、心悸等现象。这种情绪赶不走，理不清，越想越烦躁。由于焦虑情绪的过度，也伴随着自主神经功能失调，尤其是交感神经功能亢进，出现手脚心多汗、心悸、心率加快、呼吸急促、肌肉收缩、颤抖、尿频尿急。胸部有压迫感、咽部阻碍感、腹胀腹泻、多汗、四肢麻木等躯体症状。

（二)治疗药物

1.苯巴比妥片

【适应证】主要用于治疗焦虑、失眠(用于睡眠时间短、早醒患者)、癫痫及运动障碍。也可用作抗高胆红素血症及麻醉前用药。

【用法用量】成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次顿服；镇静，一次15～30mg，每日2～3次；抗惊厥，每日90～180mg，可在晚上一次顿服，或一次30～60mg，每日3次；极量一次250mg，一日500mg；抗高胆红素血症，一次30～60mg，每日3次。小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg／kg，或按体表面积60mg／m2，每日2～3次；抗惊厥，每次3～5mg／kg；抗高胆红素血症，每次5～8mg／kg，分次口服，3～7天见效。

【用药须知】①用于抗癫痫时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。②禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。③下列情况慎用：轻微脑功能障碍(MBD)症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下。肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。④对任何一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏。

2.氯美扎酮(芬那露)片

【适应证】用于焦虑、紧张、激动及慢性疲劳所引起的烦躁、失眠。

【用法用量】口服。一次0.1～0.2g，睡前服。

【用药须知】①偶见疲倦、药疹、眩晕、潮红、恶心、厌食、水肿、排尿困难、无力、兴奋、震颤和头痛。偶有黄疸的报道，但停药后均可消失。罕见有多形红斑。②对本品过敏者禁用。驾驶车、船、操纵机器、高空作业等人员工作时间内禁用。③妊娠、哺乳期妇女慎用。④本品用于助眠，连续服用不得超过1周，如1周后症状未缓解，请向医师或药师咨询。

3.谷维紊片

【适应证】调节自主神经功能及内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。用于周期性精神病及各种神经官能症的辅助治疗。

【用法用量】口服。成人一次1～2片，一日3次。

【用药须知】①服后偶有胃部不适、恶心、呕吐、口干、疲乏、皮疹、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等不良反应。停药后均可消失。②胃及十二指肠溃疡患者慎用。③本品连续服用不得超过1周。如使用1周症状未缓解，请向医师或药师咨询。

4.天麻素片

【适应证】镇静助眠。用于由于焦虑、紧张、激动及慢性疲劳等引起的失眠和头痛、偏头痛。

【用法用量】口服，成人一次50～100mg，一日3次。

【用药须知】①少数患者出现口鼻干燥、头昏、上腹不适等症状，减药或停药后恢复正常。②对本品过敏者禁用。③本品用药1周，症状未缓解，请咨询医师或药师。

5.乙酰天麻素片

【适应证】镇静、安眠、镇痛。用于因焦虑、紧张、激动及慢性疲劳等引起的失眠、神经衰弱、头痛、偏头痛。

【用法用量】口服。用于头痛、偏头痛及神经衰弱：一次100mg用于助眠：一次200mg，每晚1次。

【用药须知】①个别患者出现恶心、口干、上腹部不适等，减量或停药后可恢复正常。②本品应用1周后，症状未缓解，请咨询医师或药师。

6.豆腐果苷片(见诺舒宁)

【适应证】用于神经衰弱、失眠、头痛、偏头痛等病症的辅助治疗。

【用法用量】口服。成人一次25～75mg，一日3次。

【用药须知】①不良反应偶有口干、嗜睡、头昏等。②对本品过敏者禁用。

7.复方刺五加硫胺片

【适应证】用于神经衰弱、食欲缺乏、腰膝酸痛、失眠。

【用法用量】口服。成人一次2～4片，一日2～3次。

【用药须知】对本品过敏者禁用。

8.复方五味子片(糖浆)

【适应证】用于改善神经衰弱所致头晕、头痛、乏力、心悸，以及失眠等症状。

【用法用量】口服。①片：成人一次2片.一日2次。②糖浆：成人一次10～15m1，一日2次。

【用药须知】对本品过敏者禁用。孕妇慎用。糖尿病患者慎用糖浆。

9.天麻蜜环蘑胶囊

【适应证】用于各种眩晕、神经衰弱、失眠、耳鸣、肢体麻木等。

【用法用量】口服，一次2粒，一日3次。

【用药须知】①少数患者出现口鼻干燥、头昏、上腹部不适等症状。②对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用、③儿童应在医师指导下使用。

健康小贴士

“世界睡眠日”的一项万人问卷调查显示，国人中有45％存在着不同程度的睡眠障碍。克服睡眠障碍要从这几方面入手。第一，给自己一个舒适的睡眠空间，床要舒服，卧室内最好悬挂遮光效果好的窗帘，同时把门窗密封工作做好，以免外面的噪声影响休息。第二，冬天气候干燥，在卧室里放一个加湿器会对睡眠起到好的作用。床头边放上一杯水，万一夜里渴了也不用起来找水喝，免得困意全消。第三，睡前不要服用让中枢神经兴奋的药物，咖啡、浓茶、巧克力都是睡前不该选择的食物。而对于焦虑性失眠的患者只要找到失眠的真正原因，对症下药，服用一些抗抑郁剂、抗焦点药，再配合心理疗法是完全能把自己从失眠中解脱出来的。

参考文献

[1]周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.

[2]竺新影.药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995.149.