加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的应用效果研究

加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的应用效果研究

冯志

冯志

山东玲珑英诚医院265400

摘要：目的加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的应用效果研究。方法选取本院收治的48例患者（胃食管反流病），收治时间为2016年6月16日至2017年6月17日，把患者分为两组各24例（随机抽签），分别采用雷贝拉唑（对照组）以及加味四逆温胆汤（观察组）进行治疗。结果两组治疗前、治疗10天后症状评分对比没有显著差异（P大于0.05）；两组治疗20天后、治疗30天后症状评分对比差异显著（P小于0.05）；两组胃镜检查改善率分别为91.67%与66.67%，对比差异显著（P小于0.05）。结论加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病效果显著，值得推广。

关键词：加味四逆温胆汤；胃食管反流病；雷贝拉唑；应用效果

胃食管反流病是临床常见消化道疾病，主要以咳嗽、反酸、烧心等为临床特征，患者体现为食管粘膜受损，需要及时采取相应的治疗措施，来减少该病对患者身体造成的进一步伤害【1】。加味四逆温胆汤是临床常用的一剂中药，具有益胆疏肝、降逆化痰的作用，我院为了进一步探究其疗效，进行了以下研究。

1资料与方法

1.1资料

选取本院收治的48例患者（胃食管反流病），收治时间为2016年6月16日至2017年6月17日，把患者分为两组各24例（随机抽签），患者均被确诊为胃食管反流病，家属在知情的前提下签署同意书，排除精神疾病者，详细资料见表1。

1.2方法

对照组：采用海南中化联合制药工业股份有限公司生产的雷贝拉唑（国药准字H20110160）进行治疗，一天一次，一次10毫克，治疗30天。

观察组：采用加味四逆温胆汤进行治疗，药方：白芍30克，乌贼骨20克，枳实、竹茹、法半夏、茯苓、浙贝母各15克，柴胡、陈皮各10克，甘草6克。胃寒者加10克桂枝；胃热者加30克蒲公英；胃阴不足者加15克玉竹与15克石斛；脾虚者加15克白术与15克党参。一日一剂，清水煎药，取600毫升药汁，分三次服用，治疗30天【2】。

1.3评价指标

对两组治疗前、治疗10天后、治疗20天后、治疗30天后对症状评分进行记录，并在患者治疗后30后进行胃镜检查，与治疗前对比，观察患者食管黏膜变化情况，食管粘膜恢复正常（显效），食管炎评级降低1级以上（有效），未达到上述标准（无效）。

1.4数据统计

把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。

2研究结果

2.1症状评分情况

两组治疗前、治疗10天后症状评分对比没有显著差异（P大于0.05）；两组治疗20天后、治疗30天后症状评分对比差异显著（P小于0.05）；见表2。

2.2胃镜检查情况

两组胃镜检查改善率分别为91.67%与66.67%，对比差异显著（P小于0.05），见表3。

3讨论

胃食管反流病的发生主要与食管暴露在胃蛋白酶以及胃酸环境中有关，当食管发生黏膜损伤或是炎症时，会引起患者的一系列反流症状，如胃灼、反酸、吞咽困难等，同时也会诱发哮喘、咳嗽等症状，给患者生活质量造成巨大的影响。临床以往主要通过抑制胃酸分泌进行治疗，但效果并不理想且容易复发。而在中医看来，该病属于“噎嗝”、“胸痛”等范畴，主要因胸隔否塞，阴阳不和所致【3】。本次研究中观察组应用了加味四逆温胆汤进行治疗，药方中柴胡、白芍、枳实、甘草为四逆散，起到柔肝解郁、和脾止痛的作用；而枳实、陈皮、竹茹、法半夏、甘草、茯苓为温胆汤，起到降逆和胃、除烦消热的作用；乌贼骨与浙贝母为乌贝散，起到抑制胃酸、和胃开郁的作用。诸位中药合用，共奏和脾胃、降胃气、疏肝气之功效【4】。根据表2、表3可以得知，两组治疗前、治疗10天后症状评分对比没有显著差异（P大于0.05）；两组治疗20天后、治疗30天后症状评分对比差异显著（P小于0.05）；两组胃镜检查改善率分别为91.67%与66.67%，对比差异显著（P小于0.05）。这也与杨鹏飞、董宁霞等人在《四逆温胆汤加味治疗肝胃不和型反流性食管炎40例》中得出的结论相仿【5】。

综上所述，加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病效果显著，值得推广【6】。

参考文献：

[1]杨宏升.四逆温胆汤治疗肝胃不和型反流性食管炎随机平行对照研究[J].中医临床研究，2017，9（10）：55-57.

[2]王伟.加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床观察[J].光明中医，2017，32（18）：2653-2654.

[3]曾荣栋.加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：618-619.

[4]刘文斌，罗艳芳.中西医结合治疗胃食管反流病临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（3）：221-221.

[5]杨鹏飞，董宁霞，贺边疆.四逆温胆汤加味治疗肝胃不和型反流性食管炎40例[J].河南中医，2016，36（9）：1613-1615.

[6]张志涛.四逆温胆汤治疗胃食管反流病疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（17）：28-29.