浅谈医院财务风险形成的原因

浅谈医院财务风险形成的原因

王方芳

王方芳（山东省莱芜市中医医院）

摘要：随着我国医疗卫生体制改革的深入，医院管理正逐步由事业单位管理向企业化管理转换。财务风险逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中，直接关系到医院的生存和发展。本文浅要剖析了医院财务风险产生的原因。

关键词：医院财务风险原因

0引言

医院财务风险是指医院在各项财务活动过程中，由于医院内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用，使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。财务风险正逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中，不但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机，直接关系到医院的生存和发展。

财务风险的基本特征。

医院作为独立的经营单位，与企业一样也可能存在财务风险。医院实施财务管理的前提是对自己所能承担的风险有清醒的认识。在财务工作中，只有充分了解财务风险的基本特征和产生原因，才能采取针对性措施，防范和化解财务风险。归纳起来，财务风险主要具有以下几个特征:①不确定性，财务风险虽然可以事前加以估计和控制，但是未来的财务活动毕竟存在两种可能，即实现预期目标和未实现预期目标，因此，成功与失败两种结果并存。②相关性，财务风险贯穿于整个财务核算过程的始终，任何与资金运动相关的业务都会引起财务风险的发生。③激励性，财务风险的存在会促使单位采取措施防范财务风险，加强财务管理，提高经济效益。

总而言之，财务风险是一个循序渐进、逐步积累的过程，它破坏性强，风险成因复杂，其总体水平是由各个环节的财务风险水平构成的。因此我们下面来具体分析医院财务风险的主要成因。

1医院财务风险产生的主要原因

1.1外部环境主要包括经济、政策、社会、自然条件等各种宏观环境因素的影响。①随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争策略变化，给医院的经营管理带来一定的风险。②国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，医疗机构改制，从以往的“政策依赖型”转变成“市场导向型”。药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设往往存在自筹资金比例过高等。③随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务设施是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务带来一定的风险。

1.2内部环境主要存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。①在筹资环节上，主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等造成的风险。②在投资环节上，目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析，流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置，重复购置，造成医院资金浪费等形成的风险。③随着医保制度的推行，医保病人费用结算方式就会引起相应财务风险。根据当前城镇职工基本医疗保险制度规定，医保病人在住院期间的费用得由医院垫付，对营运资金产生重大影响带来的风险。④在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等产生的风险。这一类资金也存在不确定性，在一定情况下会给整个医院资金产生影响而带来风险。

1.3其它环境①内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制。②医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而收入远未达到预期效果。③医院质量包括医疗质量、服务质量、经营管理质量影响。④在现实工作中，许多的财务管理人员缺乏风险意识。财务管理人员对财务风险的客观性认识不足。医院财务工作人员素质良莠不齐，会计核算工作就其内容而言，很多业务都需要财务人员依据会计准则、会计制度客观、公正地做出自己的职业判断。如果财务人员的业务能力不高，则很难做出正确的判断，会导致会计信息失真，误导决策者做出错误的决策，引发财务风险。

2建立医院财务风险预警指标体系

预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个具体的预警指标，医院应根据实际情况确定相应的临界值，以判断医院的财务状况是否正常，是否存在潜在的财务风险。

2.1流动比率衡量企业短期偿债能力的重要指标，流动资产同流动负债的关系，是流动性的决定因素，最佳值为150%。从财务观点看，流动资产高于流动负债，表示企业有偿债能力。但是，流动比率过高，就可能出现资金呆滞，造成资金的闲置浪费。

2.2速动比率速动资产为变现性较高的流动资产，等于流动资产减去药品、库存物资、在加工材料加药品进销差价。速动比率又称酸性测验比率，用以评估医院立即偿还短期负债能力的大小，最佳值为100%。

2.3资产负债率企业一定时期负债总额同资产总额的比率。该指标是评价企业负债水平的综合指标。资产负债率是国际公认的衡量单位负债能力和财务风险程度的重要指标，较保守的经验判断一般为不高于50%，国际公认60%较好。

2.4业务自给率

业务自给率=业务收入总额/业务支出总额×100%。该指标说明医院自我保障的能力，最佳值为100%。

2.5债务基金比率

债务基金比率=负债总额/基金总额×100%。该指标说明医院发展基金和更新改造基金的能力，最佳值为100%。

另外，还有应收账款周转率、存货周转率、全部资产收益率等等，医院财务部门应制定财务风险预警制度，及时计算各项指标数据，进行对比，找出风险存在的根源，及时防范风险的发生。

针对以上所述的医院财务风险，我们必须建立起之与相适应的医院财务分析系统，完善与之相适应的财务管理机制，强化医院各项资产管理，从各个相应环节降低财务风险，加强财务控制，最终防范降低医院财务风险。

参考文献：

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