早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果

罗文党

罗文党

（新疆库车县人民医院神经外科842000）

【摘要】目的：分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果。方法：挑选的研究对象是2012年01月至2015年01月在我院接受治疗的86例重型颅脑外伤患者，分为研究组和对比组，每组分别是43例。研究组使用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术进行治疗，而对比组使用先行脑室腹腔分流术进行治疗，根据两组分析两组的治疗效果。结果：研究组的预后优良率为90.2%，对比组预后优良率为79.8%，研究组显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。结论：使用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术进行治疗脑外伤，其治疗效果显著，安全性高。稳定性强，值得临床上推广使用。

【关键词】脑外伤；脑室腹腔分流；早期颅骨修补；临床效果

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0171-02

在治疗重型脑外伤的过程中，使用早期行去骨瓣减压术，并且辅助相关手术教学治疗，可以有效减少患者的颅内高压，从而提高挽救患者生命的几率。经历重型脑外伤的患者在手术之后容易发生脑积水或者脑膨出等症状，如果不及时治疗容易阻碍患者的神经功能、意识的恢复，会严重影响预后效果[1]。为了更好地治疗重型脑外伤，本文分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选的研究对象是2012年01月至2015年01月在我院接受治疗的86例重型颅脑外伤患者，对比组43例患者中，女性20例，男性23例，年龄31.2～78.5岁，平均年龄（44.82±3.18）岁。其中20例属于急性硬膜外血肿，13例属于急性硬膜下血肿，另外10例属于急性脑内血肿。研究组43例患者中，女性患者总共占了21例，男性患者总共占了22例，年龄30.8～78.1岁，患者平均年龄（44.28±3.88）岁。其中19例属于急性硬膜外血肿，11例属于急性硬膜下血肿，另外13例属于急性脑内血肿。两组患者的受伤部位、男女比例、病程时间、年龄大小等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组患者使用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术进行治疗，在给患者进行全身麻醉之后，在患者的侧脑室三角区域进行脑室穿刺，接着置入引流管，而置入的高度在8厘米左右，然后把通过腹腔端放入腹腔内，留下的30厘米左右长度，然后把分流泵放置在患者头部一边，这样可以更好地引流患者的脑脊液[2]。当患者的颅内压有效降低之后，突出的脑组织可以较快地回到和骨缘持平的位置。这个时候是进行颅骨修补术的好时机，在手术中要选择质量较好的钛合金网颅骨作为修补材料，接着把修补材料进行电脑塑型之后，分流管要选择质量较好的中压抗虹吸管。因为受伤时间与手术时间的距离比较近，一些患者还可能存在部分粘连，所以在手术中要注意把对颞肌（或头皮）和假性硬脑膜进行小心分离。同时放入钛网的时候，以防出现分流管损伤，接着对假性硬脑膜进行有效悬吊，在手术之后要给患者的头皮放置引流管或者加压包扎。对比组患者使用脑室腹腔分流术进行治疗，在手术之后三个月再就行颅骨修补术，最后对两组患者的预后和治疗效果情况进行分析和比较[3]。

1.3疗效评定标准

本次研究使用参考格拉斯哥昏迷评分系统—GCS进行有效评分。按照格拉斯哥昏迷评分系统—GCS评分的要求，8分以下为预后效果差、9到12分位预后效果良、13到15分为预后效果优。预后优良率=(预后效果优病例数+预后效果良病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.2软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过两组的治疗效果统计分析得出，研究组有43患者预后效果优30（81.1%）例，预后效果良为12（28.3%）例，预后效果差为1（5.5%）例，预后优良率为42（95.2%）例；而对比组有43例患者，其中预后效果优16（40.2%）例，预后效果良为14（32.2%）例，预后效果差为14（28.3%）例，预后优良率为30（79.8%）例.研究组的预后优良率为90.2%，对比组预后优良率为79.8%，研究组显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。

3.讨论

面对存在颅骨缺损的重型脑外伤患者，因为患者的脑部常常会出现大量的积水，因此以往的治疗观念认为应该要进行脑室腹腔分流术进行治疗，然后在手术之后三个月后，等待患者的突出的脑组织可以较快地回到和骨缘持平的位置，然后再进行下一次手术[4]。尤其是因创伤出现感染的患者，还需要在创伤痊愈之后再进行颅骨修补术，但是对于有颅内压增高、神经功能障碍、严重精神失常等患者来说是不适宜进行颅骨修补术的。经过研究发现，脑外伤患者在受伤之后三个月是最好的治愈时间，如果使用以往的手术方法进行治疗，患者就会错过最好的治愈时间，会严重影响患者治疗效果和预后[5]。

通过研究得出，外伤出现存在脑积水或者颅骨缺损一些患者在使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流进行治疗，治疗效果比较显著，研究组有43患者预后效果优30（81.1%）例，预后效果良为12（28.3%）例，预后优良率为42（95.2%）例。这是由于使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流进行治疗可以显著提高了手术协同反应，从而降低出现并发症的几率。在手术中先行进行脑室腹腔分流术，突出的脑组织可以较快地回到和骨缘持平的位置，再通过修复患者颅腔的形状，可以推进患者的脑生理功能和正常颅内压的恢复，同时防止在进行分流术之后的脑组织出现位置移动，也大幅度减少了修补颅骨缺损的手术的暴露时间，也显著减少了由于患者无完整的颅骨的保护，引发各种并发症的几率[6]。而且进行早期的颅骨修补及脑室腹腔分流的手术也有效地减少了由于麻醉次数研究手术的次数过多导致的的手术风险，从而确保患者的生命安全[7]。

经过研究可知，研究组使用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术进行治疗，而对比组使用先行脑室腹腔分流术进行治疗，而研究组的预后优良率为90.2%，对比组预后优良率为79.8%，研究组显著高于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P<0.05）。从而说明使用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术进行治疗脑外伤，其治疗效果显著，安全性高。稳定性强，值得临床上推广使用[8]。

【参考文献】

[1]张毓，肖三潮，雷振海，千超，李峰.回顾性总结分析早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].吉林医学.2013(25)：78-79.

[2]温宝泉，彭远强.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].中国现代医生.2014(01):45-47.

[3]黄绍崧，林伟，温玉星.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].河北医药.2015(10)：120-122.

[4]程飞.40例早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析[J].中外医疗.2015(29):36-37.

[5]万紫强，刘永波.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效观察[J].当代医学.2014(08)：452-454.

[6]闫寒.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗颅骨缺损并脑积水30例临床分析[J].临床和实验医学杂志.2015(02)：67-69.

[7]孙宝谦，兑振华，王增良，程明.颅骨修补与颅骨保存研究进展[J].中国医药导刊.2014(01)：88-89.

[8]李宝成，吴文学，李俊楠，胡海，罗勇，王方友，方绍龙.早期颅骨修补对去骨瓣减压患者认知功能恢复的影响[J].中国社区医师(医学专业).2015(06)：99-100.