住院患者健康教育研究现状

住院患者健康教育研究现状

李萍徐丽华张伶俐

李萍徐丽华张伶俐

（上海邮电医院；上海200040）

【摘要】本文对住院患者健康教育中存在问题、健康教育的方式、健康教育评价进行了综述。

【关键词】住院患者；健康教育；研究现状

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0241-02

护理工作是临床诊治过程中必不可缺的重要组成部分。其重要性不仅表现在防病治病、生命救治、促进健康、减轻痛苦诸方面，在健康知识普及教育方面，也发挥着重要作用。

护理健康教育是有组织、计划、系统、评价的教育活动，在优质护理及整体护理中起重要作用，是一项系统而繁杂的工作[1]。本文将住院患者健康教育存在问题、健康教育的方式、住院患者健康教育评价综述如下。

1国外健康教育研究现状

美国的健康教育研究已经从疾病的知识教育和健康教育的形式方面，向健康教育信念、行为、态度、社区护理、伦理道德、经济发展与健康教育、预防保健、健康促进评价的手段等方面拓展[2]。

2国内健康教育研究现状

2.1存在问题

2.1.1健康教育护士核心能力较低

国内研究显示新入职护士健康教育及卫生保健指导的核心能力评分处于较低水平[3]。很多护士没有经过正规的健康教育系统培训，未能认识护士承担的多元化角色，对开展教育活动有一定困难［4］。有研究表明，护士对患者教育需求认知主要在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境和规则方面［5］，忽略了出院后指导，如去除疾病危险因素、建立健康的行为［6］。

2.1.2缺少科学、规范、系统的护理健康教育的方案

我国各医院中普遍的缺少科学、规范的健康教育方案，有87%的临床护理工作者这么认为[7]。老年患者记忆力、理解力随着年龄减退，影响接受信息的能力、速度和质量，传统健康教育方式，使健康教育效果不能达到预期结果[8-9]。

2.2健康教育方式

国内普遍使用口头、纸质宣教，也有的采用电视宣教[10-12]。

2.2.1传统健康教育方法

常规宣教模式有口头宣教、健康宣传栏、宣传手册、电话随访等，向患者讲解疾病康复、合理饮食等等相关知识；出院时再次进行用药、复诊等宣教。口头宣教的不足之处在于需耗费大量时间，且抽象不易理解；纸质宣教需要护士逐条的讲解，同样需要耗费大量时间[13]。常规宣教模式一对一讲解或者群体教育，一次灌输的内容较多，机械性宣教，效果往往不理想[14]。

2.2.2图文式宣教

通过直观简单易懂的图像，使患者更能理解接受[15]。解决了传统宣教中“左耳进右耳出”的不足，患者能够视听结合，对于记忆力差的患者，可反复多看几遍，不仅节约了护士的时间，还起到了事半功倍作用[16]，可有效提升老年住院患者对宣教满意度及宣教内容的掌握[17]。

2.2.3计算机互联网

“互联网+”健康教育通过移动互联网，及时监测和提醒患者，提供针对性的宣教，提高患者疾病的知晓率、干预的依从性[18]。有研究［19-20］证明，互联网拓宽了住院患者的知识面，有效改善护患关系。随着智能移动终端的普及，安装移动医疗应用程序（Application，APP）进行健康管理的方式已被大众接受[21]。由传统的说教式健康宣教向以需求为导向的健康教育方案转变，缩短了健康教育实施时间[22-26]。钱志勇等将“互联网＋”结合讲授、情景表演、病例讨论教学健康教育模式应用于社区实践，有效提高护生的健康教育职业能力[27]。

2.2.3.1互联网一体化健康教育①综合评估。采用问卷调查患者对疾病的认知度、承受能力、心理状态等，制定宣教方案，适当修改。②现代化随访。维护人员24h内对患者在微信公众平台留言进行回复。③同伴支持教育。组织集体宣教，不定期、多形式与患者沟通交流。该工具实现分级管理、一体化宣教、一站式管理[28]。

2.2.3.2互联网+317护宣教平台

护士借助平台宣教助手邀请患者或者陪护加入，输送所需宣教内容，平台24小时开放，患者得到一对一的专业指导。缺点：存在涉及隐私、著作权问题，年龄段及文化程度受到限制，老年人在使用过程中有一定的困难[29-31]。317护在线宣教平台作为一种新兴的APP因其操作的便捷性、内容推送的丰富性和消息传递的精准性而成为患者健康教育的好伙伴。互联网+317护的应用减轻了护士的工作量，实现了全方位宣教及宣教闭环管理[32]。

2.2.3.3通过“互联网+”对孕妇进行健康教育提高了孕产妇的自我保健意识与能力，增加产前检查次数，明显降低非医学指征的剖腹产率和产后并发症的发生率，保障母婴安全，从而达到提高我国人口出生质量的目的[33]。

2.2.3.4互联网+肿瘤患者健康教育方案实现远程、共享、精细化、科学化管理，为患者、临床医务人员带来了便捷。缺点：患者的住院号和身份证号需对应，否则造成识别错误，接收不到推送的宣教信息，另外，需要完善网络安全管理，做好信息隐私维护[34]。

2.2.3.5互联网微信平台脊柱结核患者的健康教育作为O2O线上线下新模式，护士在健康教育过程中通过微信平台进行演示，使内容标准化、患者易理解、记忆，方便随时查询。患者入院前就开始了解，减低了患者的焦虑情绪[35]。

2.2.4其他

运用品管圈提高老年患者健康教育掌握率，由38.6%增加到70%[36]。由责任护士负责健康教育，可有效提高健康教育效果，特别适用于住院患者[37]。

2.3住院患者的健康教育评价

住院患者健康教育评价标准对临床护理人员实施系统、规范的健康教育及提高健康教育的评价有很大意义[38]。通常在入院24小时，3d，出院前进行宣教落实情况评价，内容涵盖入院、疾病、检查、用药、饮食、安全、康复及出院指导等[39]。

2.3.1达标理论

由美国伊莫詹姆.金于1980年提出，吸取了符号互动、心理分析理论、生长发展理论等优点[40]。在住院患者健康教育中运用达标理论，从健康知识、健康促进行为、满意度3个方面进行效果评价，结果显示，达标理论可使患者及家属参与率提高、提高护士的健康教育能力，满足了患者的健康教育需求[41]。

2.3.2健康促进行为调查问卷[42]

参考《护理结局分类》，共15个条目。每项为从未显示、有时显示、始终显示，分别为1分、2分、3分，总分45分，得分越高，说明依从性越好。于入院第3天、出院时进行评估。

2.3.3住院患者健康教育需求调查表[43]

从治愈的可能性、急救常识、是否已确诊、安慰鼓励的话、所用药物的副作用、并发症的防治、心理调适的方法、预后、康复指导、复诊方式、入院时护士的主动关心、各种检查及化验的目的和意义、病因、饮食、疾病相关的注意事项、住院的环境、治疗方案、住院期间的安全防范、医疗住院费用共19个条目进行调查，根据患者勾选的非常需要、需要、不是很需要、不需要落实宣教。在LISREL8.0中进行验证型因子分析，效度评价的拟合指标都在0.8以上，结构效度较好。在SPSS13.0中进行信度分析，Cronbach’sAlpha0.827，折半系数0.810，表明本调查问卷的信度较好。问卷于患者住院后3天填写，需在半小时完成当场收回。

3小结

健康教育不仅仅是护理工作,更是整个医院建设的一个重要方面。有无卓有成效的健康教育系统,将成为衡量医院发展水平的一个重要标志。传统临床宣教工作耗时和耗力，新的宣教模式节约人员及时间成本。随着人口老龄化社会的到来，老年人的健康及疾病的自我管理成为重要问题，作为整体护理的重要内容，健康教育对患者身心健康有着积极的促进作用[44]。根据人群特点，不受健康教育水平的影响，选择适合的健康教育方法，提高患者疾病的认知水平，值得我们进一步探讨。

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第一作者简介：

李萍（1986-），女，主管护师，主要从事临床护理、护理管理。

联系方式：13917145793邮箱：281253400@qq.com