左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察

左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察

麦文秀苏金和黎志恒

麦文秀苏金和黎志恒(广州中医药大学第一附属医院510405)

【摘要】目的：研究左旋氨氯地平与氨氯地平对于轻中度高血压的临床治疗效果。方法：选取2011年间入院治疗的轻中度高血压患者92例，随机分为实验组和对照组。其中实验组使用左旋氨氯地平治疗，对照组应用氨氯地平治疗，共治疗2个月。治疗后观察两组的降压效果。结果：实验组与对照组在治疗后对血压均有降低作用，但是实验组的降压效果更为显著。实验组的总有效为43例（93.48%），对照组的总有效为36例（78.26%）。结论：左旋氨氯地平较之氨氯地平对于轻中度高血压有更好的降压效果，并且不良反应也较少，可在临床上推广应用。

【关键词】左旋氨氯地平氨氯地平轻中度高血压疗效

高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，按照世界卫生组织（WHO）建议的血压标准是：成人收缩压应≤140mmHg（18.6kPa）、成人舒张压应≤90mmHg（12kPa）[1]。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。高血压是心脑血管病的首要危险因素，如果不及时治疗，高血压将导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死、肾衰和失明。其早期症状表现一般为头晕、失眠、烦躁，容易出现疲劳。随着病情的发展，当出现并发症时，症状就明显增多，如麻木僵硬，走路下肢会出现疼痛等感觉，并且随着病情进展会累及到心脏、肝肾、脑部等重要器官。本文就左旋氨氯地平与氨氯地平对于轻中度高血压的治疗效果做探讨分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年间入院治疗的轻中度高血压患者92例，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）建议的血压标准。本组共观察92例,其中男性52例,女性40例,年龄34～82岁,平均(59±7.1)岁。排除严重的心脏、肝肾、脑并发症患者[2]。随机分为实验组（46例）和对照组（46例）。两组患者在性别、年龄、病史病龄以及生活环境上无明显差别，具有较强可比性，可参与比较。

1.2治疗方法治疗开始前2周停服其他影响高血压药物。实验组应用苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字H19991083，施慧达药业集团（吉林）有限公司生产，每片2.5mg），口服，每次2.5mg，每日1次，疗程4周，出现严重不良反应即停药。治疗2周后舒张压未降至小于90mmHg和／(或)舒张压下降小于10mmHg，剂量增加至5mg。对照组应用苯磺酸氨氯地平(国药准字H20000708，昆明诺赛制药有限公司生产），口服，起始剂量为5mg，每日一次；最大剂量为10mg，每日一次。治疗2个月后观察疗效。

1.3疗效判定分别在治疗前和治疗后观察两组的收缩压和舒张压的变化情况。疗效判定标准为舒张压(DBP)下降≥l0mmHg并降至正常，或未降至正常，但下降>20mmHg为显效；DBP下降<10mmHg，但已降至正常，或未降至正常但下降10～19mmHg或收缩压(SBP)下降>30mmHg为好转；未达到上述标准为无效。总有效率=显效+好转。

1.4统计学处理数据均应用SPSS13.0进行分析,组间比较均应用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组患者治疗前后血压变化情况(x-±S,mmHg)

由上表可知，实验组的总有效为43例（93.48%），对照组的总有效为36例（78.26%）。

3讨论

高血压病对人体的最直接影响是增机心脏的负担，使心脏的每一次搏动更为困难，还会激活体内多种生物因子，日久则会导致心肌肥厚、心脏扩大，即并发高血压性心脏病，终极可引发心力衰竭，部分病人可因心律变态发生猝死。高血压病也是动脉粥样硬化的重要发作起因。动脉粥样硬化病人中有70%-80%伴有高血压病[3]。动脉粥杆硬化如果发生在冠状动脉上，即可早致冠心病，导致心肌缺血、心绞痛、心律变态、心力衰竭。甚至引发急性心肌梗死。动脉粥样硬化如果发生在脑动脉上，轻则导致脑供血不足，重症的可致脑梗死（缺血性卒中）。在脑动脉粥样硬化的基础上，如果发生血压的急剧增高，就会引发脑溢血（出血性卒中）。因此寻找一种能够有效地降低血压的药物一直是临床的重要任务。氨氯地平在近10余年来已广泛应用，目前有大量文献证实它的有效性和安全性，而且口服吸收良好，特别是长达40～50小时的半衰期，更具备抗高血压药物应有的起效缓慢、作用时间长、峰谷比值高的特点，符合中国高血压防治指南（试行本）推荐的降压药物。左旋氨氯地平是氯氨地平去掉其右旋体，故其剂量仅为氨氯地平的一半。左旋氨氯地平为第二代二氢吡啶长效钙拮抗剂，作用缓慢而持久，能阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜的钙离子通道（慢通道），从而舒张血管平滑肌，发挥抗高血压作用[4]。左旋氨氯地平可直接舒张血管平滑肌，使血压下降，保护靶器官，抑制新产生的动脉粥样硬化和延缓斑块进展[5]。其不良反应较少主要是头痛、水肿、疲劳、面红、心悸，极少见的不良反应有呼吸困难、瘙痒、消化不良、肌肉痉挛等。并且这些不良反应主要与患者自身的体质及并发症有关。有水肿、头痛、眩晕、乏力等。一般较轻，能为患者耐受。临床疗效观察结果表明该药降压效果确切，持续作用时间长，对血和尿常规、肝肾功能、血糖、血脂无不良影响，服药剂量仅为氨氯地平的一半，安全性好，不良反应少，是一种安全有效的降压药。

参考文献

[1]马春华,华琦,陈慧敏等.左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(2):135-136.DOI:10.3969/j.issn.1009-0126.2011.02.013.

[2]胡大一,赵秀丽,孙宁玲等.苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究[J].中国医刊,2002,37(5):46-47.

[3]米延起,黄建东,高瑞灏等.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压的成本-效果分析[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(4):286-286.

[4]刘军.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗高血压的疗效比较[J].中国医药指南,2011,09(35):84-85.[5]程远植,吴锡桂,陈晓英等.左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效及不良反应的临床研究[J].中国医药导刊,2002,4(3):198-200.

[5]ChrysantSG.Amlodipine／ARBfixed-一dosecombinationsforthetreamentolhypertension：：focusonamlodipine／olmesartancombinat．DrugsToday(Barc)．2008，6：443453．