腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的比较研究

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的比较研究

陈欢

湘南学院附属医院湖南郴州423000

【摘要】目的比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效。方法选取我院收治的卵巢成熟畸胎瘤患者120例，随机分为两组，观察组60例采用腹腔镜手术治疗，对照组60例采用开腹手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口大小、术中囊肿破裂数、肛门排气时间、术后镇痛药使用情况、住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量、术口大小、肛门排气时间、术后镇痛药使用情况、住院时间均明显少于对照组，P<0.01；两组术中囊肿破裂数比较无明显差异，P>0.05。结论腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤具有手术时间短、出血量小、切口小、术后恢复快等优点，较开腹手术优势明显，值得推广。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；卵巢成熟畸胎瘤

[Abstract]objectivetocomparethelaparoscopicandopensurgeryclinicalcurativeeffectforthetreatmentofmatureovarianteratoma.Methodsselectourhospitalof120patientswithovarianmatureteratoma，randomlypidedintotwogroups，theobservationgroupof60casesoflaparoscopicsurgerytreatment，controlgroup60casestreatedbyopenoperation，comparedtwogroupsofpatientswithoperationtime，intraoperativebloodloss，surgicalincisionsize，numberofintraoperativecystburst，anusexhausttime，postoperativeusageofanalgesic，lengthofhospitalstay.Resultsobservationgroupoperationtime，intraoperativebloodloss，intraoperativemouthsize，analexhausttime，postoperativeusageofanalgesic，lengthofhospitalstayweresignificantlylessthanthecontrolgroup，P<0.01；Twogroupsofintraoperativecystrupturewasnosignificantdifference，P>0.05）.Conclusionlaparoscopicsurgerytreatmentofmatureovarianteratomahasshortoperationtime，bloodlossissmall，theadvantagesofsmallincision，postoperativerecoveryfast，relativelyopenoperationadvantageobviously，isworthpromoting.

[Keywords]laparoscopicprocedureMatureovarianteratoma

卵巢成熟性畸胎瘤易发于育龄期妇女，其他年龄段也会发生，是临床最常见的卵巢肿瘤之一，约占卵巢肿瘤的11%[1]。卵巢成熟性畸胎瘤患者大多以单侧为主。以往治疗卵巢成熟性畸胎瘤的主要方式为开腹手术。近年来，随着医疗水平及微创技术的不断发展，腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤逐渐应用于临床[2]。本研究旨在比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月-2016年1月间收治的卵巢成熟畸胎瘤患者120例，所有患者均经妇检、CT、B超诊断确诊为卵巢成熟畸胎瘤，将患者随机分为两组，观察组60例，年龄15-67岁，经产妇41例，未产妇19例，平均年龄（32.1±1.3）岁。肿块直径3.4-8.2cm，平均（5.2±0.2）cm。单侧47例，双侧13例；对照组60例，年龄15-67岁，经产妇40例，未产妇20例，平均年龄（32.5±1.2）岁。肿块直径3.2-8.3cm，平均（5.4±0.1）cm。单侧46例，双侧14例。两组患者在年龄、肿瘤大小等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2方法

两组患者均行术前常规检查，检查尿常规、血常规、大便常规、肝肾功能、电解质、心电图等。

观察组：采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，常规气腹穿刺，将二氧化碳气体充入，取头低足高平卧位，将腹腔镜置入，对盆腔和腹腔进行常规检查。将患侧卵巢提起，在无血管区，采用单极电凝切开卵巢皮质，充分暴露囊壁，钝性分离，延长切口，电凝止血，将肿瘤包膜逐渐分离，完全剥出肿瘤，将其置于子宫直肠窝。若肿瘤过大或在分离过程中破裂，立即刺破囊壁，经破口迅速吸出内容物，大量生理盐水反复冲洗后继续进行肿瘤剥离。将标本袋从左下腹穿刺孔置入，将剥出肿瘤放入标本袋中，将标本袋自左下腹穿刺孔取出，冲洗腹腔后常规关腹。

对照组：采用硬膜外麻醉联合腰麻，取仰卧位，打开腹腔，将卵巢暴露，保护周围组织，将肿瘤剥出，缝合卵巢成型，常规关腹。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、术口大小、术中囊肿破裂数、肛门排气时间、术后镇痛药使用情况、住院时间。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2/t检验，检验水准为σ=0.05。

2结果

观察组手术时间、术中出血量、术口大小均少于对照组，两组比较差异明显，P<0.05；观察组术中囊肿破裂率为15.0%，对照组为10.0%，两组比较无显著差异，P>0.05，见下表1。

3讨论

卵巢成熟畸胎瘤主要成分包含外胚层、中胚层及内胚层结构。卵巢成熟畸胎瘤临床中可分为两种，实性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤，实性成熟畸胎瘤十分罕见，常见于青年妇女[3]。瘤体表面较光滑，切面呈现实性，存在蜂窝状小囊，瘤内各胚层组织均已分化较成熟，瘤内无原始神经组织成分，预后较好。囊性成熟畸胎瘤临床中较为常见，是一种良性肿瘤，因此又称为良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿[4]，临床发病率较高，可发生于任何年龄，常见于育龄期妇女，主要临床表现为下腹部疼痛、异常子宫出血等[5]。

以往治疗卵巢成熟畸胎瘤的主要方式是开腹手术，术中出血量较多，创伤大，且患者术后恢复缓慢，易引起多种术后并发症等[6]。近年来，腹腔镜开始广泛应用于临床，在卵巢成熟畸胎瘤的治疗中发挥重要作用。腹腔镜手术只需3-4个穿刺孔，对机体组织和血管干扰较小，不会对腹壁造成较大损伤，且术后患者恢复快，并发症少[7-8]。本研究显示：观察组手术时间、术中出血量、术口大小均少于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，由此说明，腹腔镜手术能缩短手术时间，减少术中出血量，切口小，手术瘢痕小，易被患者接受。观察组术中囊肿破裂率为15.0%，对照组为10.0%，两组比较无显著差异，P>0.05。观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组，两组比较有统计学差异，P<0.01，说明腹腔镜手术能缩短患者肛门排气时间和住院时间，使患者及早恢复，提高了患者生活质量，减轻患者经济负担。观察组术后镇痛药使用率为13.2%，对照组为81.7%，两组比较有显著差异，P<0.01，说明腹腔镜手术有利于减轻患者疼痛，减少镇痛药物的使用。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤与开腹手术比较，具有手术时间短、出血量小、切口小、术后恢复快等优点，有利于减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

参考文献：

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[2]熊芳.腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会[J].医学信息，2014，27（11）：359-360.

[3]桑边娟，翁珂，楼芬芬.腹腔镜和开腹手术剥除卵巢成熟性畸胎瘤对免疫功能的影响[J].中华内分泌外科杂志，2014，8（2）：163-166.

[4]王汉陵，王群.腹腔镜治疗卵巢成熟性畸胎瘤26例临床分析[J].中国实用医药，2013，10，8（29）：56-57.

[5]郑卫芳.腹腔镜治疗38例卵巢成熟畸胎瘤效果观察及并发症分析[J].中国实用医药，2014.9（30）：60-61.

[6]施桂玲，雷志英，吴惠珍，等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的对比分析[J].右江医学，2010，38（2）：133-135．

[7]周利锴，李秋兰.腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤106例临床分析[J].中国临床新医学，2012，5（7）：604-606．

[8]鲍明霞.腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤30例患者分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（3）：337-339.