微波、泥疗并推拿手法治疗肩周炎348例疗效观察

微波、泥疗并推拿手法治疗肩周炎348例疗效观察

姜山李红刘钧玉

姜山李红刘钧玉

（解放军第206医院康复理疗科吉林通化134001）

【摘要】肩周炎，俗称凝肩、五十肩、冻结肩，是肩关节肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性炎症，可伴有关节囊撕裂，导致关节粘连、功能障碍、肌肉萎缩，多发中老年人。

【关键词】微波；泥疗；热；推拿；手法

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0016-02

Microwave,mudandobservationofcurativeeffectof348casesofmassageintreatmentofperiarthritisofshoulder

JiangShan,LiHong,LiuJunyu.The206thHospitalofPLA,JilinProvince,Tonghua134001,China

【Abstract】Theperiarthritisofshoulder,commonlyknownascoagulationshoulder,frozenshoulder,frozenshoulder,theshouldermuscles,tendons,jointcapsuleandslipperybursaofchronicinflammation,maybeaccompaniedbyjointcapsuletearing,leadingtojointconglutination,dysfunction,muscleatrophy,morecommonintheelderly.

【Keywords】Microwave;Thermal;Massage;Muds

我科采用微波、泥疗并手法推拿综合治疗肩周炎348例，取得良好疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

按病变程度及活动范围（ROM）分轻、中、重度[1]，为排除人为因素，测量与治疗由不同人选承担，轻度：关节有时疼痛，活动时加重，前举外展>120度，内外旋>80度，后伸>40度，不影响睡眠；中度：肩背疼痛明显，活动加剧，前举外展60～120度，内外旋30～80度，后伸20～40度，影响睡眠；重度：肩背疼痛剧烈，不能活动，前举外展<60度；内外旋<30度，后伸<20度，严重影响睡眠。

治疗组：174例，男78例，女96例；年龄35～79岁，平均57岁；病程7天～6年；轻度94例，中度70例，重度10例。

对照组：174例，男80例，女94例；年龄33～76岁，平均54.5岁；病程6天～5年；轻度104例，中度64例，重度6例。

1.2原则及治疗方法

治疗原则肩周炎的治疗主要是解决疼痛和粘连，改善肩关节功能。患者初期疼痛较甚可用较轻柔的手法局部反复施治，主要以疏通经络、活血止痛、松解局部肌腱、肌肉，加强局部肌腱及韧带的功能为主；对晚期患者可采用较重手法，如扳、拔伸、点按、摇法以及肩关节的其他被动活动，以松解粘连，滑利关节、促进关节功能逐渐恢复。

治疗组：（1）采用天津产GW-92-C型多功能微波治疗机[2]，波长0.1225m，频率2450MHz，最大输出功率<250W，采用80mm×200mm矩形辐射器，距皮肤间隙30mm，出功率20～25W对患侧肩关节前后辐射，每侧辐射15min，每日1次，12次为1疗程。（2）采用长30cm，宽20cm，厚2cm泥饼置患侧肩关节前后[3]，并充分接触皮肤，其温度为患者耐受，每次30min，每日1次，12次为1疗程。(3)上述两项治疗后立即给予推拿手法治疗，治疗肩周炎常用的手法有分离牵拉、长轴牵拉、前后向摆动等，主要作用目的是缓解疼痛，增加患肩的关节活动度（ROM），手法分级范围随着关节可动范围大小而变化[4]，然后术者使其患侧上臂按手法需要被动前屈、后伸、内收、外展或环转，活动后以拇指按压，天宗、肩井、肩髃、曲池、肩内俞等穴，对肩部痛点如斜方肌肌腱、肱二头肌肌腱、冈上肌、冈下肌、小园肌、大圆肌及三角肌等处予以分筋法按摩，然后嘱患者进行医疗体育锻炼。①双手上下拉动吊环，使其病侧臂上下做侧平举运动；②训练侧平举，后上举；③训练前上举、侧上举、后上举，双手握体操棍，以健侧肢带动患侧肢将体操棍做前上举、侧上举；④肩环绕练习；体育锻炼均每日1次，12次为1疗程。

对照组：采用贵阳产LQ2008－A特定电磁波辐射器，功率230W，热辐射强度为耐受量，30分钟，每日一次，12次为一疗程。然后采用北京产CRI-A型电脑康复治疗仪，选择15号处方，双电极分别置于患侧痛点部位，强度为耐受量，20分钟，每日一次，12次为一疗程。

1.3疗效标准

痊愈：症状体征完全消失，功能活动范围恢复正常；显效：症状体征基本消失，功能活动范围基本恢复正常或前举外展提高30度，后伸提高5度，内外旋提高10度；好转：症状及体征减轻，功能活动稍有改善或前举外展提高10度，后伸提高5度，内外旋提高5度；无效：症状体征及功能活动均无改善。

2.结果

两组均治疗24次，治疗组痊愈48例，显效76例，好转48例，无效2例，总有效率为99%；对照组痊愈22例，显效58例，好转78例，无效16例，总有效率为91%。χ2=19.19，P<0.01，差异有非常显著性，治疗组优于对照组。

3.讨论

肩关节炎是肩关节周围组织退行性变，在风寒侵袭、慢性劳损、创伤等因素作用下，导致肩关节周围组织发生一种慢性损伤性或退行性无菌性炎症，多继发于冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑膜炎，由于肩周软组织充血、水肿、渗出、粘连，导致肩部肌肉疼痛和肩关节功能障碍，治疗应以消炎、镇痛、松解粘连，使肩关节的活动范围及相应的肌肉恢复正常的功能和状态为主[5]，由于肩关节在人体中的活动度较大，参与活动的肌肉较多，以及肩关节本身解剖特点和生物力学的原因，肩关节疾患的康复比其他关节的康复更困难[6]。在治疗中如采用单一的方法，难以达到理想的效果，所以我们采用微波深部透热治疗和泥疗具有热容量大、温热作用持久、传导深的物理特性，把热能直接传至损伤部位，使该部位组织血管扩张、血流加速、组织细胞通透性增强、代谢增加、组织水肿减轻，同时缓解肌痉挛，缓解肌腱、韧带的紧张度，改善了病变部位的内环境，再配合推拿，医疗体育锻炼，达到锻炼肌肉和松解粘连，防止肌肉萎缩，恢复肩关节各轴向活动度等功效。训练肩带肌力，对肩关节前举、外展、内外旋效果较为明显，使肩关节活动功能恢复正常，提高患者的生活质量。而对照组所采用的治疗方法热作用浅，改变不了深部病变组织的内环境。中频电刺激局限，没有针对性的治疗作用，故，较治疗组疗效差，微波、泥疗并推拿手法治疗肩周炎疗效显著，应用广泛。

【参考文献】

[1]郑新萍，陈素珍，汪培玲.综合治疗肩关节周围炎87例观察[J].中华理疗杂志，1999，22：247-248.

[2]陈东风，孙戎，陈竟芬，等.双向微波辐射结合关节松动术治疗肩周炎疗效观察[J].中国康复医学杂志，2008，23：535.

[3]张衍波，陈士昌.温泉水加磁疗治疗膝关节慢性滑膜炎疗效观察[J].中华保健医学杂志，2008，10:369-370.

[4]覃小东，曹贤畅，符俏，等.放散状体外冲击波结合Maitland手法治疗肩周炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35：571.

[5]方敏，何秀娟.肩关节周围炎97例物理治疗观察[J].中华理疗杂志，1991，14：38-39.

[6]牟翔，王易虎，施宇翔，等.肩关节活动器治疗肩关节周围炎的疗效观察。中华理疗杂志，1998，21：33-34.

[7]孙戴，林德快，林建强.肩胛骨松解法结合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效观察[J].颈腰痛杂志，2012，33(1):45-47.

[8]刘铭.温针灸结合推拿治疗肩周炎的临床疗效观察72例[J].中国医药指南，2009，7(13):15-16.

[9]许永良.肩关节松解术结合推拿、温针灸治疗肩关节周围炎72例[J].中国中医药科技，2014，21(1):550-551.