泌尿系结石的物理成份分析及饮食指导研究

泌尿系结石的物理成份分析及饮食指导研究

罗新贵

郴州市第一人民医院泌尿外科二区湖南郴州423000

【摘要】目的：研究泌尿系结石的物理成分和饮食指导方法。方法：选取我院2015年7月到2016年7月期间收治的泌尿系结石患者400例为研究对象，采用红外光谱自动分析系统对患者的结石成分进行分析，并根据患者结石成分分析的结果对其进行相应的饮食指导。结果：所有结石样本中，混合结石的患者有290例（72.50%），单一结石的患者有110例（27.50%），其中碳酸磷灰石与草酸钙的混合结石，草酸钙、六水磷酸铵镁与碳酸磷灰石的混合结石患者数量较多。所有患者在饮食指导的情况下，术后回访发现仅有65例（16.25%）患者出现复发的情况。结论：泌尿系结石的物理成分主要是碳酸磷灰石、草酸钙和六水磷酸铵镁等，根据患者结石的物理成分予以其相应的饮食指导，能有效预防患者的复发，说明饮食指导在结石复发的预防中有重要作用。

【关键词】泌尿系结石；物理成分；饮食指导

泌尿系结石是临床上常见的泌尿系疾病，其中主要是患者的尿道、输尿管、膀胱和肾脏等部位出现结石，输尿管结石和肾结石的发病率相对较高。根据临床上对泌尿系结石患者的观察，患者结石的部位不同会导致其出现不同的症状。其中肾结石与输尿管结石患者发病后一般会表现出明显的血尿和肾绞痛症状，并且患者在绞痛发作前不会有明显的感觉，一般在某种因素的刺激下导致症状出现。膀胱结石的发病率相对较低，患者发病后一般会出现排尿疼痛和排尿困难等症状。本研究对泌尿系结石的物理成分进行分析并研究其饮食指导方法，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月到2016年7月期间收治的泌尿系结石患者400例为研究对象，所有患者均满足泌尿系结石的临床诊断标准，其中患者入院后均采用手术治疗的方式。所有患者中男性患者312例，女性患者88例，患者的年龄在23～76岁，平均年龄（43.62±8.76）岁，患者的病程在2个月～6年，平均病程（2.15±0.58）年，其中肾结石患者289例，输尿管结石患者64例，膀胱结石患者47例，所有患者均采取手术治疗方式。

1.2方法

1.2.1成分检测方法

在患者手术后对其结石标本进行红外光谱结石成分分析，其中使用的设备为LIIR-20结石红外光谱自动分析仪（蓝莫德（天津）科学仪器有限公司），其中对于直径在3㎜以上的结石，采用直接锯开或切割的方式对其进行成分分析，对于直径在3㎜及以下的结石，直接将其碾碎后进行成分分析，将样本研末后放入仪器样品光路中，通过仪器的自动分析系统完成对结石成分的分析并将结果打印出来。

1.2.2饮食指导方法

在患者完成治疗后叮嘱其在日常生活中多饮水，其中成年男性患者的饮水量应该保持在每天2500ml～3000ml，妇女和老年患者的应水量应控制在每天2000～2500ml，未成年患者的饮水量适当减少。患者在睡觉前后及中途排尿后均需适量饮水，以此来降低尿的饱和度，从而减少结石形成。根据患者结石成分，对患者进行相应的饮食指导，其具体方法如下：

草酸钙结石患者：严格限制患者每日对食盐的摄入量，每日总量控制在5g以下，同时要减少患者对芝麻、菠菜和草莓等草酸含量较高食物的摄入，日常生活中可以不定期服用一些维生素B6等预防结石的复发。

尿酸结石患者：限制患者日常饮食中的鱼、虾和肉等富含嘌呤的食物，尽量减少患者对海产品和动物内脏的食用量，并且要禁止患者饮酒。患者日常生活中应该适当增加一些新鲜蔬菜和水果，并可口服碳酸氢钠来抑制结石的形成。

磷酸钙和磷酸铵镁混合结石患者：减少患者日常生活中对碱性饮料、碳酸钙食物的摄入，适宜让患者按照低磷酸钙饮食和酸性食物进行饮食结构安排。同时在患者日常生活中还可以口服氯化铵，以此来预防结石的复发。

含钙结石患者：对于含钙结石患者，日常饮食中不必对钙的摄入量进行控制，而是要增加对牛奶和高钙食物的摄入，因为这样能让摄入的钙与草酸形成不溶的草酸钙而随粪便排出体外，减少患者体内的草酸含量，从而减少患者结石复发的几率。

胱氨酸结石患者：对患者日常饮食中蛋氨酸的摄入量进行限制，并且要减少患者对蛋类、肉类和鱼类等氨基酸含量丰富食物的控制，日常生活中课多饮用一些碱性饮料，还可以通过枸缘酸钾等的口服来预防结石复发。

2.结果

2.1患者结石成分分析

本研究中290例患者（72.50%）为混合型结石，剩余110例（27.50%）患者为单一成分结石，详见表1。

2.2患者治疗后复发情况

对所有患者随访12～24个月，400例患者在饮食指导的情况下复发的有65例，复发率为16.25%。

3.讨论

泌尿系结石是临床上常见的疾病，近年来发病率呈逐渐上升的趋势，对人们的健康造成严重影响。根据临床上对泌尿系结石的研究，患者的结石成分会存在一定差异，其中一些患者的结石为混合成分，一些患者的结石为单一成分。同时，肾脏结石、输尿管结石和膀胱结石患者的临床症状会存在一定差异，因此在对患者进行诊断和治疗的时候应该根据患者的实际情况制定有针对性的治疗策略。

目前，临床上对泌尿系结石的治疗方式有很多，其中主要是输尿管镜碎石术、膀胱镜取石术和体外冲击波碎石术等。手术治疗的方式效果一般较好，但患者在治疗后很容易出现复发的情况。因此，在对泌尿系结石患者进行治疗后，需要采取有效的饮食控制措施，预防患者治疗后复发的情况。红外线光谱分析方法是目前临床上常见的结石物理成分分析方法，其通过不同物质对红外光区吸收峰的特征来确定物质的成分组成，从而准确快速地完成对结石成分的分析。根据临床上的研究，泌尿系结石的主要成分有胱氨酸、磷酸铵镁、尿酸、草酸钙和碳酸磷灰石等，其多数患者的结石由两种及以上成分组成。

本研究对泌尿系结石物理成分及饮食指导效果进行分析，其中所有患者在治疗后均根据其结石成分采取有针对性的饮食指导措施，对400例患者进行12～24个月的随访后仅65例患者出现复发的情况，复发率为16.25%，极大地降低了患者复发的概率。说明针对患者结石物理成分的饮食指导能有效预防患者治疗后的复发情况，值得在临床上推广使用。

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