医院感染现患率调查分析王芙蓉

医院感染现患率调查分析王芙蓉

王芙蓉

王芙蓉（解放军第四二二医院524000)

【摘要】目的了解医院感染实际发生情况，抗菌药物使用情况。方法以医院感染管理专职人员为主，医院感染管理小组监控医师进行培训以协助调查。结果应查192人，实查182人，实查率为94.79%。其中发生医院感染15人，医院感染现患率8.24%。结论医院感染现患率调查简单、快速、有效，能在短时间内全面了解医院感染现状，有针对性对重点科室进行干预，从而降低医院感染发病率。

【关键词】医院感染现患率抗菌药物分析

为了了解我院医院感染现状，评价日常监测资料的准确性，按照《医院感染管理办法》中医院感染管理组的要求，我院感控科于2009年10月29日进行了医院感染现患率调查。分析医院感染相关的危险因素，对重点科室主动采取干预措施，进一步提供医务人员的医院感染控制意识，从而降低医院感染发病率。

1资料与方法

1.1调查对象：2009年10月29日0:00～24:00所有住院病人，包括当日出院、转科、死亡病人的医院感染发生情况。

1.2调查方法调查人员由感控专职人员分别和经过培训的手术科室、非手术科室的主治医师以上人员组成两个组，采用床旁调查和病历调查相结合的方法，逐一填写床旁调查表和个案调查登记表。所有调查工作内容在调查日完成，个别有疑问病例均于第二天完成。

1.3诊断标准：按照卫生部《医院感染诊断标准》进行判断。

2结果

2.1医院感染现患率本次调查应查住院患者192人，实查182人，实查率为94.79%。其中男性114人，女性68人，≤2岁≥60岁的患者117人，年龄最小的为出生后1小时，最大的91岁。其中发生医院感染15人，医院感染现患率8.24%。

2.2各科室医院感染情况

表1各科室现患率统计表（%）

2.3医院感染发生部位分布下呼吸道感染占40.00%，居首位；其次是泌尿系感染占26.66%。

2.3抗菌药物使用：调查当日82人使用抗生素，使用率为45.05%。其中治疗用药45人，内五与小儿科为主，占54.87%；预防用药31人，以妇产科和综合外科为主，占37.8%；治疗+预防用药17人，以骨科为主，占20.73%。Ⅰ联抗生素使用52例，占63.41%，Ⅱ联抗生素使用29人，占34.14%；Ⅲ联以上用药1例，占1.21%。联合用药中以Ⅱ联为主，占96.66%，Ⅲ联用药1例，占3.33%，无Ⅳ联及Ⅳ联以上用药。治疗用药前细菌标本送检率为11.11%。

2.4医院感染病原学监测：发生感染15人，1人送病原学检查，送检率为6.66%。

2.5各危险因素与医院感染的关系

表3医院感染影响因素统计表

3讨论

3.1医院感染现状：本次现患率调查住院患者182人，共查出医院感染15人，医院感染现患率为8.24%。高于任南等[1]报道，同时高于我院1～9月份医院感染平均发病率为3.64%。现患率调查感染率明显高于我院日常连续性监测的发病率。

感染部位最高的是下呼吸道，占40%，下呼吸道感染是医院感染的好发部位，与日常我院监测一致，应作为医院感染监控的重点。

3.2现患率高的原因分析：

3.2.1现患率是在调查时间前已发生的医院感染在调查时仍未治愈的感染病例以及正在发生的医院感染病例。

3.2.2说明日常监测存在一定的漏报、漏诊现象，与临床医师不重视医院感染，对医院感染诊断标准欠了解。

3.3医院感染影响因素年龄＜2岁＞60岁的人群、泌尿系插管、激素、化疗、气管切开、呼吸机使用、深静脉置管均是医院感染的高危因素，与日常监测一致。男性的医院感染现患率高于女性。

3.4标本送检率与抗菌药物应用：感染患者病原菌送检率为6.67%，送检率低于临床医师病原学检查意识不强，细菌培养及药敏试验花费时间长、费用高、医师对病原学检查结果信任度不够，而采取经验治疗有关［2］。

从抗菌药物使用率来看，有45.05%的患者使用抗菌药物，与卫生部颁布的《医院感染管理办法》要求抗菌药物使用率<50.0%相比较，我院抗菌药物的使用已达到标准要求。在抗菌药物的使用中，用于治疗使用抗生素的占54.87%，治疗前用药细菌送检率低，仅为11.11%，大多数存在经验用药。

通过本次现患率调查，促进了临床医务人员与感控专职人员的交流与协作，发现了日常监测中存在的问题、了解各临床科室抗菌药物使用习惯与使用情况、临床医师病原菌送检情况等，为今后医院感染管理委员会加强对抗菌药物使用指导，减少预防用药与联合用药，尤其是加强细菌学送检，提高抗菌药物的合理使用。医院采取各种控制措施，减少医院感染发生的几率。

参考文献

[1]任南，文细毛，吴安华，等.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中华医院感染学杂志，2007，6（1）：16-18.

[2]文灵敏.377例住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1301-1303.