B超在发育性髋关节脱位中的早期筛查及治疗中的应用分析

B超在发育性髋关节脱位中的早期筛查及治疗中的应用分析

胡良武

胡良武

（贵州省遵义市妇幼保健院563000）

【摘要】目的：观察分析B超在发育性髋关节脱位中的早期筛查及治疗中的应用分析。方法：选取2012年12月到2014年9月的婴幼儿共5000例。采用B超对婴幼儿进行早期筛查和治疗效果评价。结果：在5000例婴幼儿中有14例患儿确诊为发育性髋关节脱位，并且患者均接受B超确诊，确诊率为0.28%。其中男婴有5例，女婴有9例。根据超声检查结果以及Graf法分型，其中IIc有5例，III型有7例，IV型有2例。结论：B超在发育性髋关节脱位的早期筛查有着重要作用，并且能够有效判断髋关节脱位治疗效果。

【关键词】B超；发育性髋关节脱位；早期筛查；治疗

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0226-02

小儿四肢先天性畸形以发育性髋关节脱位最为常见。该病的发病原因仍没有清晰。发育性髋关节脱位的治疗效果决定于疾病的早期诊断和早期合理治疗措施[1]。本文主要是探讨B超在发育性髋关节脱位中的早期筛查以及治疗的临床应用价值。

1.资料和方法

1.1一般资料：选取2012年12月到2014年9月的的婴幼儿共5000例。其中婴幼儿年龄在5个月到5岁之间，其中男婴共1985例，女婴共3015例。

1.2研究方法：对入选的婴幼儿进行物理体格检查，对于疑似髋关节异常的婴幼儿进行进一步B超检查。

早期发育性髋关节脱位的物理体格检查项目包括：Allis检查，Ortolani检查，Barlow弹出试验，Trendelenburg试验以及套叠试验。另外还需要观察婴幼儿的臀纹和腹股沟纹是否对称。若以上检查结果为阳性或者体格检查结果异常，则需要进一步进行超声检查。超声检查的指证测量，包括基线、固顶盖线以及软骨顶盖线。具体的检查方法是，婴幼儿在检查时需要保持侧卧位，由家长扶持，使得婴幼儿的髋关节屈曲保持内旋位[2]。然后将超声探头放置在婴幼儿的股骨大转子外侧，使得长轴和躯干长轴能够保持平行，从而能够保值髋关节冠状断面的声像图能够清晰[3]。以相同的方法扫描婴幼儿的另一侧髋关节。在B超检查中需要获得的声像图还包括，周围软组织声像图，股骨头声像图。

诊断为发育性髋关节脱节的患儿均采用Pavlik吊带治疗早期发育性髋关节脱位。患儿在佩戴Pavlik吊带后1周再接受超声髋关节检查，观察患儿股骨头和髋臼的位置变化，调整吊带的松紧度。

1.3观察指标：根据髋臼指数作为治疗判断指标，根据B超结果判断儿的AI指数。

1.4统计学方法：本文的临床数据均采用SPSS16.0的统计学软件进行处理。其中计数数据采用卡方检验，本文的置信水平为0.05。

2.结果

在5000例的婴幼儿中有14例患儿确诊为发育性髋关节脱位，并且患者均接受B超确诊，确诊率为0.28%。其中男婴有5例，女婴有9例。根据超声检查结果以及Graf法分型，其中IIc有5例，III型有7例，IV型有2例。治疗效果如表1所示。

表1早期发育性髋关节脱位患儿治疗后的AI指数

AI°病例%

＜15428.6

15~20857.1

20~25214.3

＞2500

3.讨论

发育性髋关节脱位的治疗关键是早期筛查，及时诊断以及开展早期正确治疗，能够使得患儿的髋关节发育异常得到抑制，避免疾病逐步演变成为髋关节脱位，对患儿的生长发育造成严重影响。早期的发育性髋关节脱位筛查应该要从新生儿着手，特别是对于高危的婴幼儿，应该要开展相关的新生儿普查[4,5]。根据笔者的经验，高危的婴幼儿包括有：发育性髋关节脱位家族史；发育性髋关节脱位高发地区婴幼儿；婴幼儿的大腿皮纹有出现不对称；婴幼儿出现有异常关节松弛等。临床上对于以上高危婴幼儿应该要及时进行早期筛查。B超是临床上使用最为广泛的治疗检查手段，由于B超操作简单，并且对患者不会造成任何创伤性，本文的研究结果也显示，B超在发育性髋关节脱位早期筛查中有重要作用。超声检查能够显示患儿的髋关节结构形态，为临床医生提供直观的影像学图片。虽然超声能够进行早期的发育性髋关节脱位的筛查，但超声仍存在一定的盲点。例如在超声检查过程中，可能由于超声探头不能放置在正确的切面上，导致成像出现一定的偏差。因此，超声检查操作者的技术会影响超声的诊断效率。

综上，B超在发育性髋关节脱位中的早期筛查有着重要意义，并且能够为早期的发育性髋关节脱位治疗提供相关的治疗质量评价，及时调整治疗的方案，保证治疗效果。

参考文献

[1]赵亮,程建高.发育性髋关节脱位的超声早期诊断现状[J].中华超声影像学杂志,2011,20(4):355-357.

[2]刘胜,宋玉娟.发育性髋关节脱位的超声诊断应用[J].菏泽医学专科学校学报,2010,22(3):30-32.

[3]刘秋亮,王义生,刘玉峰等.儿童发育性髋关节脱位院内的早期筛查[J].中华医学杂志,2014,94(20):1567-1569.

[4]FukiageK1,FutamiT1,OgiY1,etal.Ultrasound-guidedgradualreductionusingflexionandabductioncontinuoustractionfordevelopmentaldysplasiaofthehip:anewmethodoftreatment[J].BoneJointJ.2015Mar;97-B(3):405-11.

[5]ChiuCK,NgTS,WazirNN,BhurhanudeenKA.Closedreductionoftraumaticbilateralanteriorhipdislocationswithsedation:acasereportandreviewoftheliterature[J].UlusTravmaAcilCerrahiDerg.2015Jan;21(1):63-7.