健康体检中受检者的一些心理问题

健康体检中受检者的一些心理问题

周玲丽

周玲丽（云南省文山州医院体检中心云南文山663000）

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0067-01

体检中心面对的是整个人群，既有机关干部，也有工人农民，受检者的心理问题与临床病人既有共同之处，也有许多不同。如对受检者的心理问题不进行正确的疏导，不仅影响体检中心的声誉乃至医院的声誉，而且也影响体检工作的开展和健康干预措施。因此，我们应该重视受检者的心理问题，有意识地进行疏导，避免酿成医疗纠纷，顺利开展体检工作。结合体检中心几年来的工作，我们认为受检者常见的心理问题有以下几种，现简要总结分析如下：

1无所适从心理

许多受检者，特别是初检者，面对医院众多的科室、繁杂的设备，不知从何处检查起或查什么，来到体检中心问得最多一句话是“我们要体检，检些什么好？”我们设计了四种体检套餐供选择，对受检者详细介绍各种检查的目的意义，很受欢迎，一定要设心处地的为体检者着想。有一位受检者要求查很多项目，我们建议他先做基础套餐，查出问题后才有针对性地增加检查项目。拿到体检报告后他很有感慨地说“谁说我们的医院见钱眼开，我带了两千多块钱来作体检，只花了三百块钱就查清问题了。”

2无所谓心理

随着社会的进步，人们的健康意识已经有了很大的改观。但仍有不少人抱着“身强力壮就是没病”“不痛不痒就是没病”“能吃能做就是健康”等等老观念，对体检大大咧咧，对查出的毛病无所谓。很多脂肪肝、高血脂者也很不以为然，最常听到的一句话是“现在这个年代，谁没有一点脂肪肝？”似乎有脂肪肝才是正常的，没有脂肪肝才是不正常的。某单位高血脂达46%，脂肪肝达35%，我们就到单位给他们进行健康知识讲座，使他们改变三天一小聚，七天一大餐的喝酒习惯，人人都开始注意参加体育锻炼。

3焦虑心理

这是受检者中最常见的一种心理反应，原来自以为一向健康，不痛不痒，没什么病。一旦查出毛病，很是焦虑，呈现忧虑。对这类病人，首先要耐心倾听他的陈述，有针对性的有理有据地解答问题，加以疏导。一位受检者五十多岁，查出了浸润型肺结核，急得寝食难安。他急的不是他自己的病，而且他刚添了一个可爱的小孙子，爱不释手的整天抱着，担心孙子感染上结核病。我们告诉他，肺结核是一种高感染率，低发病率的疾病。他孙子一出生，就已经注射了卡介苗，而且孩子从母体也可获得一些免疫力，请他不用过分担心。经心理疏导后，他安心地隔离住院了。

4期望值过高

很多受检者抱着“我花了钱，你就应该把我的身体状况查得一清二楚”的心理，对体检期望过高，苛刻要求。有一个老人右眼视力突然下降0.1，体检中心的眼科医生请他到眼科作进一步检查，他儿子马上暴跳如雷，大声吼叫：“不检查了，不检查了，搞了半天都查不出病因，体检有什么用？”声震屋宇，传遍所有诊查室，空气似乎要凝固了。我们请他小声点，以免影响其他人，稍后告诉他，任何检查都有它的局限性，如果一眼就能看出毛病，医院用不着购置那么多仪器设备，请他先把其他检查项目做完。内科医生检查时罗列了一大堆可以引起视力下降的疾病，他都听傻了，尴尬地说：“我错怪医生了，对不起。”恐怕最难回答的是一些受检者要求作疾病预测，比如乳腺增生者问会不会得乳腺癌；高血压会不会突发脑出血；宫颈糜烂会不会得宫颈癌等等。这类问题既要耐心解释，提供正确的健康指导意见，又不能说过头，以免增加病人的思想负担，也要注意不要把话说得太死，大包大揽。

5委屈心理

拿到体检报告后，常听到这样的一句话：查了半天，花了几百块钱，什么都没查出。我们说：太好了，什么病都没有。难道你要查出病来才舒服吗？随着体检工作的普及，这样情绪越来越少，渐渐变成了一种渴望，希望自己不要查出毛病。对我们提出的健康指导意见不以为然，或者说没有效果，委屈。这在肥胖症、高血脂症、高血糖者中最常见。很多人说：医生，我都吃得很少了，血脂还是降不下来，真是喝水都会胖。我们告诉他不管你怎么说，体重、血脂降不下来，说明你食进去的超过了你所消耗的，饮食习惯、行为习惯是几年、几十年形成的，必须来一个革命性、颠覆性的改变，才能把“三高”降下来。比如说有的人说我每天连中午饭都不吃了，早点只吃一碗面条或米线就到晚上了。我们帮他分析，那一碗面条、米线油很多，世界卫生组织推荐的每人每天脂肪需要量是25克，你一碗就吃够了。

6侥幸心理

许多受检者查出病后往往都往好的方面设想，抱着能侥幸躲过的心理，不太积极治疗。1例37岁充满型胆结石并慢性胆囊炎患者，我们建议他住院手术治疗，他自持还年轻，没有什么症状，仅仅不规则地服用“消炎利胆片”，最终以剧烈胆绞痛紧急入院。一输尿管结石患者已查出右肾中等量积水，建议他住院治疗，他说：我什么感觉都没有，我回去吃些草药好了，三个月以后复查，已成右肾大量积水。对这类病人，要注意充分地说清病情及危害，让病人认识到病情发展的严重后果，也要强调一定要择期复查，以免丧失最佳治疗时间。

体检者的心理问题还有很多，体检中心应对此引起足够的重视，加强个性化正确的疏导，才能顺利开展体检工作，保障受检者的身心健康。