穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析侯建华

穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析侯建华

侯建华

侯建华

（内蒙古乌海市人民医院普外科016000）

【摘要】目的：对比分析穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的临床疗效。方法：作者选取2011年6月到2014年6月医院收治的50例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，将所有入选患者根据随机数字表达法分为治疗组和对照组，每组为25例。对于治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，而对于对照组患者采用传统开腹手术治疗，对比两组患者临床指标。结果：两组患者的手术时间没有差异，但是治疗组患者下床活动时间、术后排气时间、住院时间以及疼痛评分显著少于对照组，且使用止痛药、切口感染、放置引流管以及残余脓肿人数显著少于对照组，差异具有统计学有意义（P<0.05）。结论：对于穿孔性阑尾炎患者采用腹腔镜下切除术临床效果显著，创伤下，恢复快，并发症少等，是理想的手术方法。

【关键词】穿孔行阑尾炎；腹腔镜；开腹手术

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0227-02

急性阑尾炎在临床上属于常见性急腹症，发病急，采用药物治疗效果不显著，尤其是穿孔性阑尾炎，如果没有及时的治疗严重威胁着患者的生命健康安全。以往临床上对于穿孔性阑尾炎主要采用开腹手术，但是对患者创伤大，术后恢复时间长，术后并发症比较高，手术预后不显著。随着腹腔镜在临床上得到广泛的应用，利用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎逐渐成为主要手术方法[1]。本文主要对比分析穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的临床疗效，对我院收治的患者进行分株研究，获得一定研究成果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象主要是2011年6月到2014年6月医院收治的50例穿孔性阑尾炎患者，将所有入选患者根据随机数字表达法分为治疗组和对照组，每组为25例。治疗组中，男性15例，女性10例；年龄为25.4～55.4岁，平均为（36.3±2.5）岁；病程为3.5～23.4小时，平均为（12.3±3.4）小时。对照组中，男性14例，女性11例；年龄为24.8～55.7岁，平均为（37.2±1.7）岁；病程为4.2～23.5小时，平均为（11.5±4.2）小时。两组患者在年龄、性别以及病程等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。

1.2方法：在对患者手术前做好准备，对所有患者进行全身麻醉，让患者取平卧位。对于对照组患者采用传统开腹手术治疗，方法为：在右下腹做麦氏切口进入患者腹部，找到阑尾进行切除，对阑尾的根部利用荷包包麦，然后使用临近的膜组织进行覆盖，然后将切口利用快吸收的线进行缝合。对于治疗组患者采用腹腔镜下阑尾切除术，主要为：让患者向左侧倾斜30度左右，头低脚高，利用三孔法造气腹，压力维持在15mmhg，将10mm的Trocar置入脐上，将腹腔镜放入进行观察，在左下腹植入10mmTrocar作为手术的主操作孔，将5mmTrocar置入到麦氏点附近作为辅助操作孔，将腹腔积液吸干净，将粘连分离，利用电凝处理阑尾系膜知道根部，将阑尾切除，从10mmTroca内取出，如果阑尾比较大，放置在橡胶指套内取出，利用生理盐水对腹腔进行冲洗，解除气腹，手术结束。

1.3观察指标：主要的对比的指标为：手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、住院时间、使用止痛药人数、切口感染人数、放置引流管人数以及残余脓肿人数。

1.4统计学方法：本次试验采集的数据主要利用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比：两组患者的手术时间没有差异，但是治疗组患者下床活动时间、术后排气时间、住院时间以及疼痛评分显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.

表1两组患者临床指标对比

2.2两组手术后情况对比：经过手术后，治疗组使用止痛药、切口感染、放置引流管以及残余脓肿人数显著少于对照组，差异具有统计学有意义（P<0.05），详情见表2.

表2两组手术后情况对比

3.讨论

急性阑尾炎属于最常见的外科急诊，合并穿孔是最严重的病理改变。以往常用的开腹阑尾切除术和腹腔冲洗引流进行治疗，虽然获得一定的临床效果，但是手术后患者发生并发症较多，尤其是伤口的感染率达到了30%左右，给患者带来了严重的痛苦。随着医疗技术的不断上升，腹腔镜在临床上得到广泛应用。同传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有如下的优点：切口小；创伤小；疼痛较轻；恢复快；术后并发症低。在手术中手不进入患者腹腔，并且脏器不暴露在空气中，有效降低了感染，在手术中腹腔镜的视野更宽阔，清理更加干净[2,3]。试验中治疗组患者下床活动时间、术后排气时间、住院时间以及疼痛评分显著少于对照组，且手术后使用止痛药、切口感染、放置引流管以及残余脓肿人数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，利用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床效果更好，值得应用。

参考文献

[1]孙胜利.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研究[J].中国医药指南,2010,8(30):252～253.

[2]戎祯祥,剧永乐,陈小伍,等.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].中国实用外科杂志,2004,24(9):560～561.

[3]马忠才,饶珠峰.老年穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].微创医学,2009,4(5):515-517.