针灸治退行性疗膝骨关节炎

针灸治退行性疗膝骨关节炎

李冷鋾

李冷鋾

（成都体育学院；四川成都610000）

摘要：针灸治疗退行性膝骨关节炎旨在应用传统针灸学理论用补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀等方法，从而达到改善患者膝关节的活动度及缓解疼痛等不适症状的目的。本文将通过整合与总结近15年关于临床上通过运用针灸治疗膝关节退行性关节炎的专业文献，并从中概括出临床上运用针灸方法治疗膝关节退行性关节炎选取主穴的规律。

1前言

人体的膝关节是主要的负重关节，长年的受累及年龄的增加会加重膝关节内关节软骨的磨损退化，这种磨损退化形成临床症状时就变成了退行性膝关节炎。

膝关节炎在中医学中属于“痹证”范畴，认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。故在中医学上肝肾亏虚、筋骨失养是许多慢性骨科疾患的发病根本，特别是在骨关节疾患的辨证论治中受到极大重视。当前临床上利用中医理论结合针灸来治疗膝关节退行性关节炎的途径有：单纯温针灸治疗，温针灸配合按摩治疗、单纯电针灸治疗，以及针灸配合内服中药治疗等。根据病人的具体症状辩证施以针灸治疗，在临床上也会获得较好的治疗效果。

2诊断

2.1诊断依据

疾病早期出现膝关节隐痛，疼痛可忍受，并伴有膝关节活动的障碍。病情严重者甚至可见股四头肌萎缩及膝关节变形。DR片检查示：骨质出现疏松征象，关节间隙狭窄或不规则，胫骨平台两侧或股骨内外侧髁的肌肉附着处出现骨赘。

2.2中医辨证分型

肾虚精亏证患者见关节隐痛，腰膝酸软，膝关节关节活动障碍，并伴有头晕、盗汗、耳聋、耳鸣等肾虚症状，舌淡红，苔薄白，脉细。阳虚寒凝证患者见患肢沉着胀痛兼见屈伸障碍，随气候的变化而出现症状加重遇寒则剧，遇热则缓，舌质淡，苔白，脉沉缓。瘀血停滞证患者伴有关节针刺样疼痛，痛点不移，活动不利，面色晦暗，舌下瘀筋明显，脉沉涩。

3针灸治疗

3.1单纯运用温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎

李柏翰等[1]对60例膝关节退行性骨关节炎患者实施了2个疗程的温针灸医疗，总有效率为96.57%。蔡宏华[2]进行了3个疗程的对80例膝关节骨性关节炎的温针灸治疗，取穴梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里，总有效率为92.5%。朱冬梅[8]采用了两个疗程的温针灸治疗来处理临床54例膝关节骨性关节炎。取穴内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、阿是穴等。总有效率为98.1%。

3.2温针灸配合按摩治疗膝关节退行性骨关节炎

梁帮军[3]对临床72例单侧膝关节退行性骨关节炎进行了1个疗程的温针灸结合按摩联合治疗。温针灸取穴阳陵泉、阴陵泉、足三里，取针后使患者屈曲膝关节，先揉捏膝关节放松周围韧带，指压风市、血海、梁丘、内外膝眼，再对大腿部肌肉进行对抗牵引1分钟，放松膝关节周围肌肉。最后对患膝进行推法、搓法等进一步放松膝关节。按摩手法以持久、均匀、柔和为主，以达到舒筋止痛、活血消肿的目的。总有效率为92.5%。

3.3电针灸治疗膝关节退行性骨关节炎

莫太敏[4]在治疗试验中也运用了对比治疗的方法，样本总数为156例，各组78例。在大数据的治疗、归纳总结下莫发现实验组患者恢复率达90%,对照组患者的恢复率达到69%。实验组的治疗效果优于对照组的治疗效果。高洁等[5]随机将临床74例患者分成两个对照治疗组，一组为电针灸，一组为温针灸。均穴取内膝眼穴、外膝眼穴、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、足三里，然后在针柄处接电针仪，频率调至5HZ；治疗组每周3次，每穴配2艾灸块，疗程为4周。两组治疗措施均有效，电针灸组有效率为64.7%，温针灸组有效率为40%。

4后期功能锻炼

膝关节炎后期的康复锻炼对于防止膝关节疼痛、活动受限等病理症状的再次出现有十分重要的意义[6]。膝关节炎的后期康复锻炼以静力性运动为主，主要锻炼股四头肌及胫前肌群的肌肉力量。嘱患者仰卧，膝关节伸直状态，将足背伸，患肢缓慢屈髋使股骨长轴与床面成15度角，保持悬空状态10秒，再缓慢放下，重复该过程10次/日。

5小结

运用针灸治疗膝骨关节炎疗效显著，临床上一般采用温针灸配合其他治疗手段共同解决膝关节炎的问题，也是为了在治疗上取得更加理想的效果。在治疗的基础上应同时嘱咐患者增强膝关节周围肌肉的力量强度，旨在使膝关节稳定性更多地依赖于肌肉组织，而不是临近的韧带组织[7]。

参考文献

[1]李柏翰.温针灸治疗退行性膝关节炎的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2010

[2]蔡宏华.温针灸治疗80例退行性膝关节炎的临床研究[J].江苏：中医临床研究，2011，3（23）：79

[3]粱帮军.针灸配合按摩治疗膝关节骨性关节炎120例临床观察[B].黑龙江：大庆市中医院，2007：54

[4]莫太敏.电针治疗增生性膝关节炎156例疗效探讨[J].中外医疗，2016（03）：169

[5]陈国胜.温针、中药及医疗体操综合治疗原发性膝关节骨关节炎的观察[J].新中医，2007(116)：67

[6]谢光柏.速肌力测试在膝关节损伤后康复训练中的应用[J].中国康复医学杂志，1997（2)：56

[7]吕福平，张贵锋，陈志成，黄泳.温针灸治疗退行性膝关节炎的机制与临床研究进展[A].中华药导报，2011(01)：103