郑州市2010年麻疹IgM抗体检测结果分析

郑州市2010年麻疹IgM抗体检测结果分析

姜松强任巍史军

姜松强任巍史军（郑州市疾病预防控制中心河南郑州450007）

【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0014-03

【摘要】目的了解本市麻疹实验室检测情况，为该病的预防控制提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA），对郑州市2010年麻疹疑似病例的血清标本进行麻疹IgM抗体检测。结果共检测278例麻疹疑似病例，阳性率为66.9%，其中以9个月～14岁组阳性病例最多，阳性率也最高，占病例数的72.7%。疑似病例中，以无免疫史和免疫史不详的阳性率最高，分别为82.3%和67.1%。结论应加强麻疹基础免疫和强化免疫工作，加强麻疹疫情监测和应急免疫，防止麻疹发病。

【关键词】麻疹IgM抗体检测

AnalysisoftheDetectedResultofSuspectedMeaslesCasesinZhengzhouin2010

JIANGSong-qiang，RENWei，SHIJun

（ZhengzhouCenterforDiseasePreventionandContro1，Zhengzhou450001，China）

【Abstract】ObjectiveCurrentreportistoevaluatethelaboratorytestconditionofmeaslesinZhengzhoucity,andprovidethescientificbasisforthediseasepreventionandcontrol.MethodsTheenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)wasadoptedtoidentifythemeaslesIgMantibodyinserumsamplesofsuspectedcasesinZhengzhoucityfor2010.ResultAmongall278suspectedmeaslescasesunderevaluation,thepositiveratewas66.9%,andthegroupwiththeagebetweenninemonthsto14yearsshowedhighestpositivecasenumberandthehighestpositiveratio,accountingfor72.7%ofthecases.Inallsuspectedcases,thegroupwithno/unknownhistoryofimmunityshowedthehighestpositiverate,82.3%and67.1%,respectively.ConclusionWeshouldenforceourworkinthebasicimmunetherapyandimmuneboostofmeasles,andstrengthentheworkinepidemicmonitoringandemergencyimmunityofmeasles,topreventtheoccurrenceofmeaslesdisease.

【Keywords】MeaslesIgMantibodyDetection

目前，我国消除麻疹的计划正在进行中，而实验室监测是消除麻疹的重要策略之一。郑州市虽然近些年发病率显著下降，但离消除麻疹的目标还有一定距离，为更好的发挥实验室监测的作用，我们对2010年麻疹疑似病例的检测结果进行了分析，现报告如下。

1材料与方法

1.1标本来源

来自郑州市各县（市）、区2010年送检的麻疹疑似病例早期血清标本，共计278例。

1.2检测方法

采用间接ELISA方法检测麻疹IgM抗体。

1.3试剂来源

检测所用ELISA试剂盒由省麻疹实验室提供，试剂盒是由珠海海泰生物制药有限公司生产，在有效期内使用，并严格按照操作说明进行。

1.4检测仪器

美国伯乐680酶标仪、Anthosfluido洗板机、恒温水浴箱等。

1.5检测结果判定

血清标本用空白孔调零，以酶标仪450nm波长测定标本OD值，计算S/N=样品OD值/阴性对照OD值平均值。S/N≥2.1则判定为阳性，S/N<2.1则判定为阴性（如阴性对照OD值平均值≥0.07，按实际值计算；如阴性对照OD值平均值<0.07，则按0.07计算）。

2结果

2.1麻疹IgM抗体检测结果

共检测278例麻疹疑似病例血清，麻疹IgM抗体阳性186例，占66.9%：阴性92例，占33.1%。

2.2年龄分布

送检麻疹疑似病例中，最小年龄2个月，最大年龄40岁，检测结果分布见表1。

表1麻疹IgM抗体阳性病例的年龄分布

年龄检测人数阳性数阳性率(%)

0个月～301653.3

9个月～18713672.7

15岁～382463.2

30岁～231043.5

合计27818666.9

2.3性别比例

278例麻疹疑似病例中男性175例，女性103例。男女比例为1.70：1。

2.4地区分布

本市各县、市、区均有病例报告，送检麻疹疑似病例血清相对比较集中的地区为二七区和金水区，分别为172例和41例，各占61.9%和14.7%。其中二七区麻疹疑似病例IgM抗体阳性116例，阳性率为67.4%；金水区麻疹疑似病例IgM抗体阳性19例，阳性率为46.3%。

2.5季节分布

全年均有病例发生，从3月份开始增多，到5月份达到最多，发生89例，占全年32.0%。其中4～9月份共发生238例，占85.6%。

2.6免疫史

本次检测出的186例麻疹IgM抗体阳性病例中，有免疫史的13例，阳性率为34.2%；无免疫史的65例，阳性率为82.3%；免疫史不详的108例，阳性率67.1%。无免疫史和免疫史不详者麻疹IgM抗体阳性率最高，但有免疫史的也有发病。详见表2。

表2麻疹IgM抗体阳性病例的免疫史

免疫史检测人数阳性数阳性率（%）

有免疫史381334.2

无免疫史796582.3

不详16110867.1

3讨论

采用间接ELISA方法检测麻疹IgM抗体是世界卫生组织麻疹实验室推荐的目前检测麻疹IgM抗体最好的方法，该方法具有特异性强、灵敏度高等特点[1]。我们连续多年都采用该方法进行检测，2010年质控标本和检测的标本送上一级实验室确认，符合率都达到了100%，说明检测结果真实可靠。

2010年我市送检的麻疹疑似病例中，以9个月～14岁年龄组最多，有187例，检测阳性率也最高，占72.7%。而大年龄组（15岁～29岁）和小年龄组(0个月～8个月)阳性病例也较多。主要原因是大年龄组即使免疫成功，但体内血清抗体随着年限增长会不断下降，所以易感性也会增加，因此开展大年龄儿童的强化免疫也显得很必要。小年龄组如果未及时接种麻疹疫苗，只通过被动免疫从母体获得麻疹抗体，抗体滴度相对较低，出生后达不到保护效果，故幼儿被感染发病[2]。

从免疫史上看，疑似病例中以无免疫史和免疫史不详者麻疹IgM抗体阳性率最高，分别为82.3%和67.1%。而有免疫史者也有发病。所以在麻疹免疫工作中仍有漏种和免疫接种质量不高等问题，需要今后进一步加强麻疹基础免疫和对重点人群强化免疫工作，提高免疫接种率和免疫成功率。

消除麻疹是在公共卫生领域继消灭脊髓灰质炎之后的又一重大挑战，根据麻疹病毒的特性，无论理论上还是技术上消灭麻疹都是可行的[3]，但需要进一步提高专业队伍业务水平，在人群的共同参与下，做好儿童基础免疫和强化免疫以及特殊人员的疫苗接种，加强疾病监测、疫情控制、健康促进等综合性消除麻疹策略。

参考文献

[1]钱海东，赵新明，王天满，等.张家口市2005年和2006年麻疹疑似病例实验室诊断分析[J].河北医药，2008，30(6):868-869.

[2]段术琴，钱永刚，任力民.1996～2006年内蒙古自治区麻疹流行特征分析[J].预防医学论坛，2008，14(7):638-640.

[3]胡毅文，刘惠明，蔡丽萍，等.深圳市4430例麻疹的临床与流行特征[J].中华全科医师杂志，2010，9(2):124-125.