运动再学习疗法在脑卒中康复治疗中的应用

运动再学习疗法在脑卒中康复治疗中的应用

罗艳群

湖南省人民医院康复治疗科410016

摘要：目的探讨运动再学习疗法在脑卒中康复治疗中的应用。方法以80例脑卒中患者为对象，收治时间于2018年1月到2018年12月期间，按照1：1比例将患者进行平分，对照组（n=40）实施常规康复治疗，实验组（n=40）实施运动再学习治疗，对比两组患者的神经缺损程度、运动能力及日常生活能力改善情况。结果干预后，实验组患者NIHSS评分明显低于对照组，FAM及ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论对脑卒中患者实施运动再学习治疗能改善患者的神经缺损程度，提高患者的运动能力，使其日常生活能力得以改善，有助于患者疾病的预后。

关键词：运动再学习疗法；脑卒中；神经缺损程度；运动能力；日常生活能力

脑卒中为临床多发疾病，具有极高的死亡率及致残率，成为引发中老年患者死亡的主要疾病之一，且该种疾病的发病率呈逐年增高趋势，对患者生命安全造成威胁。临床研究得知，该种疾病男性发病率较女性高，男性从事体力劳动较多，且精神压力大是导致疾病的主要原因。运动再学习疗法基于中枢神经系统可塑性强的基础上，对运动功能损伤的患者进行恢复训练的一种方式，是人体进行运动再学习或再训练的过程[1]。本文将80例脑卒中患者平分为两组，分别实施运动再学习治疗及常规康复治疗，对比两组患者的神经缺损程度、运动能力及日常生活能力改善情况，具体内容呈现如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为脑卒中患者，从2018年1月到2018年12月时间段选取其中治疗的患者共80例，患者符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的疾病诊断标准，且经过CT及MRI检查，符合脑卒中诊断标准。按照1：1比例将患者进行平分，对照组（n=40）实施常规康复治疗，实验组（n=40）实施运动再学习治疗。其中对照组男性26例，女性14例，年龄最小39.5岁，最大80.4岁，平均年龄（55.26±3.48）岁；实验组男性28例，女性12例，年龄最小40.1岁，最大80.8岁，平均年龄（55.21±3.51）岁。两组患者的基线资料经过x²及t值检验，显示（p＞0.05），组间可实施公平比较。

1.2治疗方法

对照组（n=40）实施常规康复治疗，主要为：关节被动活动、站位及坐位平衡，步态训练等，每日坚持以上训练，并持续1h，连续治疗5周。

实验组（n=40）实施运动再学习治疗，反复学习每个步骤，通过比较与观察患者的活动情况，对患者损伤的运动功能实施手法指导，首先训练患者床边坐起，其次训练坐位平衡，最后为转移训练，循序渐进。为患者提供一个良好的学习环境，具体为：对患者进行从仰卧位到床边坐起，坐位平衡，站起和坐下，立位平衡、步行功能、上肢功能、口面部功能。每日进行训练，连续5周。

1.3观察指标

神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，包括面瘫、失语、意识、感觉、语言障碍、凝视及上下肢肌力等方面，总分42分，分数与神经功能缺失程度呈反比；采用运动功能评分量表（FAM）对患者治疗前后的运动功能进行评分，分数越高，表明患者运动功能恢复越好；日常生活能力采用巴塞尔指数（ADL）进行评定，满分100分，分数与日常生活能力呈正比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，NIHSS、FAM及ADL评分行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者NIHSS、FAM及ADL评分结果比较

干预后，实验组患者NIHSS评分明显低于对照组，FAM及ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

3讨论

脑卒中主要由神经系统损害所致，对应脑区功能会逐渐恢复，提示神经元具有潜在的修复功能，神经元之间的联络能重建，具有较强的可塑性[2]。大脑功能重组的主要条件是对患者进行特殊训练，训练内容与大脑功能的改善程度有着直接关联[3]。运动再学习是一种利用生物力学及运动科学为理论知识，使得脑功能得以重组，使用科学的方式对患者进行动作及功能的训练，通过反复运动再学习及再训练，在患者自愿的前提下，使得患者自身能力得以不断提高，使得患者能够体验运动动作及运动感觉，加强对运动的控制度，使得患者的肌群协调能力得以提高，促使肢体功能得以恢复[4-5]。本次研究中，观察组患者实施运动再学习治疗，患者的神经缺损程度得以改善，运动能力及日常生活能力得以提高。

综上所述，对脑卒中患者实施运动再学习治疗能改善患者的神经缺损程度，提高患者的运动能力及日常生活能力，有助于患者疾病的预后。。

参考文献：

[1]赵一莎,周郁秋,吕雨梅.脑卒中健康管理模式的研究进展[J].中国全科医学,2016,19(22):2724-2728.

[2]王陇德,王金环,彭斌,etal.《中国脑卒中防治报告2016》概要[J].中国脑血管病杂志,2017,51(4)：158-159.

[3]盛晗,邵圣文,王惠琴,etal.脑卒中患者康复锻炼依从性动态变化的研究[J].中华护理杂志,2016,51(6):712-715.

[4]涂雪松,TUXue-song.缺血性脑卒中的流行病学研究[J].中国临床神经科学,2016,24(5):594-599.

[5]张泽慧,王学义,刘国材.脑卒中康复治疗中运动再学习疗法的应用效果分析[J].中国保健营养,2016,26(27):76-77.