手术室护士压力与应对方式的调查分析及对策

手术室护士压力与应对方式的调查分析及对策

苏晖马莉

苏晖马莉

牡丹江医学院附属二院黑龙江牡丹江157011

【摘要】

目的：了解手术室护士的工作压力与应对方式。方法以医学应对问卷（MCMQ）对29名手术室护士进行问卷调查，并作统计学分析。结果手术室护士的工作压力平均得分245；多数以面对、淡化方式等积极应对，少数以幻想、逃避等方式消极应对。结论手术室护士的工作压力较大，积极的应对方式可减少压力源，提高心理健康水平及护理质量。

【关键词】手术室;护士;工作压力;应对方式

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12053502

手术室是通过手术方法解除患者病痛的职能科室，工作性质及工作环境极易给护士带来脑力、体力和心理上的压力［1］。应对作为应激与健康的重要中间变量，对身心健康的保护起着重要作用，手术室护士面对工作压力采取积极的应对方式比采取逃避现实和依靠别人对身心健康更加有益［2］。否则，就会产生心理疲惫，影响身心健康，降低工作满足度和所提供的护理服务质量。本文通过问卷调查，旨在了解手术室护士碰到压力时，常采用的应对方式。

1对象与方法

11对象:在我院手术室护士中随机选择30名进行问卷调查，收回有效问卷29份，回收率967%。29名护士均为女性；年龄22岁～47岁，平均(312±35岁；文化程度：本科12人（414%），大专14人（483%），中专3人（103%）；职称：副主任护师2人（69%），主管护师9人（311%），护师11人（29。7%），护士7人（241%）;在手术室工作时间1年～27年，平均(124±62)年。婚姻状况：已婚23人，未婚6人。

12调查方法及工具:采用问卷调查法。问卷分为两部分：（1）一般资料问卷根据研究的目的自行编制，主要内容包括研究对象年龄、职称、文化程度、婚姻状况、从事手术室护理工作年限等共5个条目。（2）应对方式问卷（MCMQ）。由Lazarus等［2］研制，2个分量表分别为积极和消极的应对2个方面。积极的应对又分为面对、淡化和探索的方式。其中1～12条为“面对”的应对策略；13～20条为“淡化”的应对策略；21～27条为“探索”的应对策略。消极的应对又分为幻想和逃避的应对方式，其中28～36条为“幻想”的应对策略，37～44条为“逃避”的应对策略。该量表以0～3分的形式记分。0分表示从未用过，1分表示有时用，2分表示较常用，3分表示经常用。

13统计学方法以SPSS100软件包,以均数±标准差(X±S)表示。

2结果

21压力程度:

7种主要压力源的得分介于2分与3分之间，其中压力程度最高的是手术配合，得分为258，压力程度最低的是生活事件，得分为203，详见表1

22应对方式:

积极应对方式统计所得均分为171，表明手术室护士采用积极应对方式的频率在有时用和较常用之间；消极应对方式统计所得均分为10，表明手术室护士有时使用消极应对方式。手术室护士更经常使用积极的应对方式，详见表2。

表16种主要压力源顺位排序

2分析

21压力源分析

211特殊的工作环境影响：手术室中使用的麻醉剂多种多样，呈气态弥散在空气中的乙醚、氨氟醚和异氟醚等容易污染空气，刺激呼吸道粘膜，造成过敏性鼻炎。手术室中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的损害。因此不良的工作环境会对护士产生一定的压力。

212高强度的工作影响：手术室工作繁重，节奏紧张；时间长手术常延误进食时间，可导致胃炎、胃溃疡。护士长期站立工作，易导致下肢静脉曲张等都会成为压力的生产因素。

213心理心理危害：主要来自精神压力，手术室护士经常要面对手术病人紧张，手术中各种创面，坏死组织，恶性肿瘤等都是对自身的心理一种恶性刺激，过分担忧自己及家人的身体健康，心理上会产生恐惧感。

22应对方式分析:

应对是个体对现实环境的变化有意识、有目的和灵活的调节行为，在高应激状态下，如缺乏良好的应对方式，心理损害的危险程度可达433%［3］。消极的应对方式会严重影响了身心健康状况，从而影响到医疗活动的顺利实施和护理服务质量。本次调查中，对象多用积极的应对方式，应用频率在有时用和较常用之间，少用消极的应对方式，说明手术室护士有较好的应对行为，但在采用较多的5种应对策略中未出现“探索”的应对策略，说明本组研究对象缺乏探索精神。

3对策

本研究说明手术室护理部有必要加强对护理人员进行如何应对工作和生活压力进行指导，笔者建议，可从以下方面入手：

31最大限度改善工作环境:

加强室内空气流通，定时开窗换气，要经常监测手术室空气质量，保证符合质量标准。术中使用高频电刀进行烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入人体。在工作中努力营造和谐的工作氛围，建立良好的人际关系和同事支持系统，同事间相互关心，提供良好的休息环境。

32合理安排工作及自我保护:

为了避免接触感染，术前必须了解病人的病史、肝功、HIV的检查结果，对阳性要提前做好预防准备，在接触病人的血液、分泌物、呕吐物时应戴口罩、手套。传递器械时尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转移的幅度和次数。若长时间的大手术，术前应进食高热量、高营养的饮食，手术结束或下班后，进行适当的颈部、背部及身体的按摩。

总之，压力对健康的影响是双向的，适当的压力有利于提高人体的适应能力，调动人的积极性，促进人们随时应对环境的挑战，也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件；但是持久而慢性的、超过人们承受能力的压力，使人长期处于紧张状态，会降低人的活力和发展的信心从而导致身心疾病［4］。随着患者就医意识、法律意识、自我保护意识的不断增强，无意间给手术室护士带来了更大的压力。

参考文献

［1］曾俊，王莉.手术室护士的心理压力及对策［J］.局解手术学杂志，2004,13(4):285286

［2］陈素坤.临床心理护理指导［M］.北京:科学技术文献出版社，2001，198

［3］石亚波.手术室护士工作压力的心理干预。江西医药［J］.2005，40（4）：86－87。

［4］朱小琴.手术室护士心理健康状况的调查［J］.中华临床医学研究杂志，2005，11（2）：251－252。