老年牙髓病患者治疗的护理体会

老年牙髓病患者治疗的护理体会

彭洁丽张琼（通讯作者）

（四川大学华西口腔医院四川成都610000）

【摘要】回顾性分析2016年1月—2016年12月我院老年口腔科收治的行牙髓病治疗的3120例患者的临床资料，总结分析治疗过程中的护理要点。

【关键词】老年化；牙髓病；护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）30-0234-02

随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，牙齿健康已越来越成为大家关注的问题。在口腔临床工作中，其中以牙髓病最为常见和多发。牙髓病的治疗中，老年患者的比例逐渐增高，但老年人的口腔保健知识缺乏、不全面，口腔卫生意识差。相关调查数据显示：2015年中国65岁及以上人口为14434万人，近十年65岁及以上人口逐年增加。据资料表示，65～74岁老年人牙髓病的发病率高达64.8%[1]。

牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓充血，牙髓炎，牙髓坏死和牙髓变性等。老年病人牙齿会出现很多明显的改变，身体也会出现不同程度的老化，包括器官功能减退、基础代谢降低等，并可能存高血压、糖尿病、冠心病等多器官慢性疾病。牙髓病一般不易靠服镇痛剂达到止疼目的，最有效的方法是到医院接受治疗。

1.临床资料

回顾性分析2016年1月—2016年12月四川大学华西口腔医院老年口腔科行牙髓病治疗患者3120例的临床资料，其中男1914例，女1206例，年龄60～86岁，平均年龄（69.5±3.6）岁。

2.护理体会

2.1治疗前

2.1.1就诊环境和医务人员的态度对患者的影响护理工作者的言谈举止，笑容和耐心都能直接或间接影响患者就医。老年人治疗前多有不同程度的恐惧心理，而护理工作者的仪表端庄，着装整洁，落落大方能增强患者就医的信心，亲和的态度能消除患者的害怕，诚恳的对待病人会获得患者的信任。护理工作者应该为患者创造一个清洁舒适，安静优雅，空气清新，宽敞明亮的诊疗环境。护理工作者接待病人时面带微笑可以缓解情绪紧张，另外作为口腔护理人员，应该尊重患者，对待患者就像家人一样诚恳的回答患者的各种疑问，使他们对护理工作者充满信心。

2.1.2耐心沟通对患者的影响护理工作者与患者交流过程中，针对患者所患疾病，进行解释，用自己的言语姿态去影响和改变患者，从而消除各种不利治疗的因素。首先，我们应该详细询问患者病史，目前有无用药，患者是否紧张。在患者上椅位前，护理人员应了解患者症状，牙髓病患者需要治疗前拍片确诊，所以护理人员应分诊，需要拍片的患者去拍片，以免患者等待时间过久，心情浮躁，不信任医生。治疗时所用器械也会让病人紧张，操作前与病人充分沟通，告知病人所用器械的作用，操作中器械在嘴里时不可以说话，也不能闭嘴，张嘴应当用鼻式呼吸，否则容易呛着或容易误吞。而且牙科器械锐利，因此，需要病人配合。

2.1.3针对行动不便患者的具体护理方法如果患者行动不便，护理工作者先搀扶患者在候诊区休息，尽量先安排患者就诊，对患者进行全程导诊，全程搀扶病人。如果病人需要拍片，科室免费为病人提供轮椅，陪同病人拍片，护理工作者应做到尽职尽责，防止发生各种意外。坐上椅位时，护理工作者应帮助患者脚放上椅位，使患者感到舒服。可以留一个陪伴，减轻患者的紧张情绪。

2.2治疗中

2.2.1麻醉护理的必要局部麻醉是老年牙髓病中不可或缺的一部分，局部麻醉不仅能够减轻病人的痛苦和紧张，同时也为医生顺利完成治疗创造有效条件[2]。在确定患者需打麻药时协助医生抽取麻药，在打麻药前一定要了解病人的病史(如高血压、心脏病、糖尿病、过敏史)，注射后观察患者反应。

2.2.2吸唾器的使用老年人咽部反射迟钝，应注意防止吸入或吞入异物，应将牙椅调成与地面成30～50°，老年人腹肌力最差，起坐比较困难，所以医生治疗时，护士应保持诊疗部位清晰，及时吸去病人口内的唾液、水雾、碎屑，吸唾头应放在口腔最低位，避免放在病人口内敏感区，如软腭，咽部，以免引起病人恶心。吸唾时掌握口腔内治疗不同部位时吸引器放置的位置和操作要领：颊侧吸引时尽量靠近牙龈，注意规范性操作，动作轻柔，吸头勿紧贴粘膜，以避免损伤粘膜和使管口封闭，强吸吸引头开口斜面朝向高速涡轮手机头喷水孔方向[3]。

2.2.3心理护理老年人耐受力差，应在做治疗的过程中让患者休息片刻，以减轻患者在治疗过程中所受的压力。同时，治疗过程中护理工作者应提高工作效率，缩短治疗时间，在与医生合作时要操作规范、熟练、轻柔、迅速，与医生配合默契，椅旁协助医生，及时给予医生所需器械，减少病人的紧张，如果操作复杂，应告诉病人时间有点久，让病人放松。当患者对医生产生不信任感或顾虑时，护理工作者应该适时介入，对患者进行身心护理，给予病人安全感。

2.3治疗后

2.3.1糖尿病病人的健康教育糖尿病人由于血糖高，蛋白质脂肪代谢紊乱，高血糖利于细菌繁殖，白细胞移动和吞噬能力受抑制，加之血管病变，组织营养差，肉芽组织形成不良，致使伤口不易愈合[4]。同时对炎症易感染，所以要认真宣教，使患者养成良好的口腔卫生习惯，从而更好地配合护理工作。

2.3.2冠心病病人的健康教育冠心病人发病较急，危险性大，其中心绞痛发作更为严重，做口腔治疗时可诱发冠心病，对于短期内曾发心绞痛或6个月以内心肌梗死的患者，口腔治疗应暂缓，先行内科检查及治疗，对无禁忌症的冠心病患者，在接受口腔治疗时，需常规配备心血管扩张药物、氧气和必要的抢救设备和药物。

告诉患者应该定期检查口腔，老年人应该每隔半年做一次全面检查，有问题及早处理，延长老年化，提高老年人生活质量。采取多种方法，增加患者知识，根据不同文化成对进行宣教，宣教室，语言应通俗易懂、简单明了、语速适当、语言清楚，并耐心听取老年患者的意见。

2.4回访

护理工作者可以通过电话和短信回访患者。在回访中，患者能感到医务人员对他的关心，对后续治疗更了解，积极配合护理工作者。护理人员也能了解患者需求及家属意见，不断改进和完善护理，提高护理质量，护理人员的责任心也越来越强。

3.讨论

老年牙髓病治疗与一般牙髓病治疗护理过程基本相似，只是不管从护理、健康教育、回访等，护理工作者都需要更多的耐心和时间。通过护理，患者对护理工作者的工作也有了更深的认识，理解和体谅。同时调动患者的主观能动性，化被动为主动，参与整个治疗过程，从而使治疗效果提高[5]。老年牙髓病患者护理更注重患者的身、心健康，使患者得到生理，心理全面护理。同时，健康教育工作是以健康为主导，依靠多学科及护患双方共同参与的一种教育，使护理人员真正的成为健康的维护者。

【参考文献】

[1]刘利.老年根管治疗的护理[J].常州实用医学，2012，(3):196-197.

[2]王晓舸.不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果比较[J].中国医药指南，2012，10(24):563-564.

[3]李艺.口腔门诊老年患者的特点与护理[J].医学文选，2014，(6):975-976.

[4]王星.口腔颌面部间隙感染并存糖尿病的护理体会[J].北京口腔医学，2012，(2):107-108.

[5]梢新艳.根管治疗的心理护理体会[J].中国医药指南，2013，(22):669-670.