氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

张建刚

张建刚(安徽省望江县人民医院儿科安徽安庆246200)

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0157-02

【摘要】目的观察氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效。方法将2010年10月至2012年10月在本科收治确诊为毛细支气管炎患儿120例,随机分为观察组及对照组各60例,两组均采用抗病毒、祛痰平喘等治疗，观察组在此基础上加用氢化可的松琥珀酸钠,1～2mg/(次·kg),1次/d;对照组加用地塞米松针[0.5mg/(kg·次),1次/d]治疗。疗程3～5d。结果观察组患儿在喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失、住院天数方面,与对照组比较明显缩短,差异有显著性意义(P<0.05)。结论应用氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支管炎疗效显著。

【关键词】毛细支气管炎氢化可的松琥珀酸钠

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染。本研究对毛细支气管炎患儿在常规综合治疗基础上,加用氢化可的松琥珀酸钠治疗,疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010.10-2012.10本院儿科住院的120例毛细支气管炎患儿,均符合毛支诊断标准[1]。男67例,女53例;年龄2个月～2岁。（治疗前均详细告知治疗方案，均征得患儿家属知情同意。）入院时均伴有不同程度的咳嗽、喘憋、胸闷、气促等临床症状，肺部可闻及湿啰音及哮鸣音，胸片检查均示肺纹理增多、程度不等的梗阻性肺气肿，排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、支气管异物、免疫缺陷病等。随机分为观察组60例,对照组60例。二组年龄、性别、入院前病情均无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法二组均接受相同的对症处理，如吸氧、雾化吸入、翻身拍背、抗病毒、祛痰平喘、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等。观察组在此基础上加用氢化可的松琥珀酸钠注射液，剂量为5～10mg/kg，加入5%GS30ml中静脉滴注，1次/d,疗程3～5天；对照组入院后加用地塞米松0.125～0.15mg/kg，加入5%GS30ml中静脉滴注，1次/d,疗程3～5天。

1.3疗效判定标准[2]治愈:治疗7天以内,咳喘消失,肺部喘鸣音消失；好转:治疗7天,咳嗽明显减轻,喘憋缓解,肺部喘鸣音减少；无效:治疗7天,仍咳喘,肺部喘鸣音无减少。

1.4统计学方法数据采用SPSS16.0软件行统计学处理，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，分类计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿主要症状、体征持续时间及住院天数比较观察组喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数与对照组相比差异有显著性。见表1。

表1毛支观察组与对照组患儿临床症状、体征消失时间及住院天数比较(-x±s)

3讨论

引起毛细支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒及肺炎支原体等[3]。其产生全身炎症反应进而导致多脏器功能障碍是机体防御机制过度激活而引起自身损害的结果,而不是病毒、细菌、毒素直接损伤的结果。近年来已有大量实验及临床证据证实毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应[4]。糖皮质激素有较强的抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，可以抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞的活性，减少炎性递质的释放，提高气道和血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性从而抑制气道炎症反应和粘膜增生，解除支气管的痉挛,改变血管通透性和微循环。氢化可的松琥珀酸钠具有更为突出的局部抗感染作用,临床起效快,可及时减轻毛细支气管炎患儿终末呼吸道-毛细支气管黏膜充血水肿渗出,还能使痰液稀释,易于通过咳嗽自主排出,通畅呼吸道,从而改善通气功能,使喘憋迅速得到有效缓解。本研究提示氢化可的松琥珀酸钠与地塞米松治疗毛支患儿均有疗效，但相比较而言，氢化可的松琥珀酸钠疗效更显著。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1199-1200.

[2]郑静,闫军.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(11):829-830.

[3]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:308.

[4]千丽娟,王少英.静注人血丙种球蛋白、双黄连雾化吸入治疗毛细支气管炎30例[J].实用儿科临床杂志,2003,8(8):64.