芒硝外敷促进胫腓骨骨折肿胀消退的疗效观察

芒硝外敷促进胫腓骨骨折肿胀消退的疗效观察

王红玉

王红玉（河北省沧州中西医结合医院沧州061000）

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0091-02

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0091-02

胫腓骨骨折是临床常见的骨折，以车祸、摔伤多见，周围软组织损伤重，容易并发骨筋膜窒综合征，术前消肿时间长，必需待肿胀消退后才能手术治疗，不但增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。我科自2010年6月～2012年6月对80例胫腓骨骨折患者进行前瞻性对照研究，对胫腓骨骨折的患者术前应用芒硝外敷，促进肿胀的消退，缩短了术前消肿时间，取得良好的效果，现报道如下：

一、资料与方法

1.1一般资料本组80例，男63例，女17例，年龄：25～65岁，平均年龄37岁。①受伤原因：车轮碾轧伤15例，重力打击伤24例，撞击伤41例。所有患者入院时肢体肿胀明显，5例出现张力性水泡，末梢血运运动感觉正常，足背动脉搏动良好，无骨筋膜窒综合征发生。

1.2分组与疗方法：将80例患者随机分为观察组40例和对照组40例，对照组40例采用传统的方法治疗，受伤后即开始抬高患肢，小腿放置于心脏水平位置，静脉点滴20%甘露醇250ml2次/天，观察组除使用上述传统方法外，入院当天即开始使用芒硝外敷，随湿随换，患者在年龄、骨折类型、男女比例、受伤原因等方面比较无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3观察指标参照《中药新药临床研究指导原则》以肿胀消除的程度及天数为指标进行疗效评定，显效：肿胀程度明显减轻，出现皮纹，标尺法治疗后肢体差值<0.3cm消肿时间<3天；有效：肿胀程度减轻，标尺法治疗后肢体差值0.3～0.9cm，消肿时间3～6天；无效：肿胀程度无明显减轻，标尺法治疗后肢体差值>0.9cm，消肿时间>6天。

二、结果

观察组显效和有效的患者多于对照组，经X2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

表1两组病人治疗效果比较

统计学方法：采用X2检验P<0.05为差异，有统计学意义

三、讨论

3.1胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约合全身骨折的13.7%，一般多由严重暴力造成，常伴有广泛的软组织损伤，肿胀明显，易发生骨筋膜窒综合征，造成严重功能障碍。软组织肿胀是骨折早期常见现象，为气滞血瘀、经络受损，血溢于脉外，聚于局部所致，目前消肿方式多为抬高患肢，应用消肿活血药物促进消肿，消肿时间长，增加患者的痛苦和住院时间，对于胫腓骨骨折的患者，早期消肿预防骨筋膜窒综合征的发生有着极其重要的临床意义[1]。我科通过应用芒硝外敷促进小腿软组织肿胀消退，缩短了术前消肿时间，和对照组比较，具有显著效果，减轻患者痛苦，降低患者的经济负担。

3.2芒硝外敷预防胫腓骨骨折后骨筋膜窒综合征发生的机理：芒硝味咸、苦、大寒，寒能散坚，外用能清热解毒，又能消除坚硬之肿块。芒硝化学名为硫酸钠，具备软坚散结热泻火、消炎镇痛、消肿的作用。在外敷使用时，芒硝以硫酸根离子形式存在，为高渗状态，不仅吸收一部分空气中的水分，还能大量摄取皮肤内的渗出[2]。芒硝外用时可使局部血管扩张，血流加快，改善微循环，从而调动机体的抗病能力，使单核细胞吞噬能力增强，加快炎症的吸收和消散。而且芒硝无毒，对正常皮肤无损害，使用时不受时间限制，是一种比较好的临床外用药物。

3.3应用及功效：选用透气性好的毛巾或布做成一个有拉链的袋子（大小根据需要调整）把芒硝放入袋内，外敷于胫腓骨骨折后肿胀肢体，药物有效成分能直接深入肿胀部位的深部组织发挥药效，利用其高渗的吸水作用，从而达到消肿止痛的目的。芒硝外敷使用安全、方便、廉价，经皮肤途径给药，不易产生过敏反应，对于胫腓骨骨折的患者，早期局部外敷芒硝，可有效减轻软组织肿胀，预防骨筋膜窒综合征发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐春云．38例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征病人的早期观察及护理．全科护理，2012，10（16）：1496-1497

[2]李艳玲．芒硝冰袋用于中枢性高热物理降温的临床研究[J]．护理学杂志，2008，23(17)：6-7．