预见性护理和常规护理在产后出血患者中的临床护理效果

预见性护理和常规护理在产后出血患者中的临床护理效果

张琴

（达州市中心血站四川达州635000）

【摘要】目的：研究分析预见性护理和常规护理在产后出血患者中的临床护理效果，从而为产后出血产妇的护理提供参考。方法：选择特定研究时段（2017年8月—2018年1月）内我院妇产科接收的62例产后出血产妇，按入院先后顺序观察组和对照组。每组31例产妇，对照组采用常规的护理措施，观察组则在常规组的基础上实施预见性护理，对比分析两种护理模式下产妇的止血情况、产后并发症发生率以及对医护人员的护理满意度。结果：在与对照组进行比较之后，观察组产妇的止血情况明显得到改善，并且产后并发症明显低于对照组产妇。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖宫产产后出血产妇的护理中实施预见性护理效果显著，不仅可以有效控制产妇产后出血量，还可以降低产后并发症的发生率，值得在临床中大力推广并使用。

【关键词】预见性护理；剖宫产；产后出血；效果观察

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0010-02

【Abstract】ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicalnursingeffectsofpredictivenursingandroutinenursinginpatientswithpostpartumhemorrhage,soastoprovidereferenceformaternalcareofpostpartumhemorrhage.MethodsAtotalof62postpartumhaemorrhagewomenreceivedintheObstetricsandGynaecologyDepartmentofourhospitalduringthespecificstudyperiod(August2017toJanuary2018)wereselectedaccordingtotheorderofadmissionandthecontrolgroup.Ineachgroupof31cases,thecontrolgroupusedconventionalnursingmeasures,whiletheobservationgroupperformedpredictivecareonthebasisoftheroutinegroup.Thehemostaticstatus,theincidenceofpostpartumcomplications,andtheincidenceofpostpartumcomplicationswerecomparedbetweenthetwonursingmodes.Nursingsatisfaction.ResultsAftercomparisonwiththecontrolgroup,hemostasiswassignificantlyimprovedintheobservationgroupandthepostpartumcomplicationsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionPredictivecareiseffectiveinthecareofcesareansectionpostpartumhemorrhage.Itcannotonlyeffectivelycontrolthepostpartumhemorrhage,butalsoreducetheincidenceofpostpartumcomplications.Itisworthyofpromotionanduseinclinicalpractice.

产后出血的具体范围是在产妇分娩胎儿后24小时之内出血量达到或者超500mL，大量临床研究表明目前有78%的产妇出血现象发生在产后2～3小时内；产后出血不仅是产妇分娩期最严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的四大原因之首[1]。本文就此选取特定研究时段2017年8月—2018年1月内我院妇产科接收的62例剖宫产产后出血产妇，设立对照组进行对比分析，现将护理过程和护理结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择特定研究时段2017年8月—2018年1月内我院妇产科接收的62产后出血产妇，按入院先后顺序分为观察组和对照组。每组31例产妇，对照组：年龄22～28岁，平均（24.52±2.22）岁，孕周为35～40周；其中初产妇20例，经产妇11例，出血原因：妊高症8例，子宫收缩乏力15例，前置胎盘8例，观察组：年龄24～32岁，平均（27.33±1.12）岁，孕周为36～41周；其中初产妇15，经产妇16例，出血原因：妊高症5例，子宫收缩乏力22例，前置胎盘4例，两组产妇的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理措施：（1）热情接待前来就诊的产妇以消除恐惧心理，告知产妇及家属医院相关规章制度，向产妇介绍主治医生和护理人员；对产妇的整体情况作一详细的了解之后为患者建立个人健康档案；包括家庭情况、文化程度、工作单位、家族疾病史等；根据患者的受教育情况，利用PPT、音视频等软件来向其详细介绍产后出血的相关知识，内容包括产后出血的发生和发展、治疗方法、注意事项等。让产妇掌握基本的病理知识，并且教导产妇如何更好的配合医生进行治疗，对产妇提出的问题要用通俗易懂的语言来解答；（2）积极为产妇营造温馨的住院环境，提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠；严密观察并记录产妇的生命体征等。

观察组：实施预见性护理措施：（1）心理护理：由于产后出血需要长期卧床休息不能下床，使其行动受到限制，容易导致产妇产生焦虑、抑郁等情绪，导致其产生恐惧感，不利于临床的治疗。此时护理人员应充分了解产妇的经济、年龄、性格和病情等，对每位产妇均进行良好的心理评估，并且结合其专业的知识进行有效的开导，让产妇消除焦虑、紧张的情绪，使其时刻保持平和的心态；同时及时与家属进行沟通，告知家属亲情支持的重要性，从而让家属给予产妇安慰和鼓励，做好日常护理，减少心理不良情绪的产生，（2）饮食、药物护理：在产后护理过程中合理的使用宫缩素，根据子宫收缩频率和出血情况来调整给药速度，在24小时之内的静脉滴注量要控制在60U之内；产妇在进食中要少量多餐，督促产妇养成科学合理的饮食习惯，少量多餐，饮食尽量以清淡为主，合理搭配脂肪、蛋白质、碳水化合物的结构和比例，多食用奶、蛋类、等食物，切勿食用饱和脂肪酸以及胆固醇含量过高的食物，禁食牛油、猪油、油炸膨化等高热食品，在患者处于负氮平衡或者是低血蛋白症时给予患者营养支持，在挑选水果时也要选择低钾水果，如西瓜、葡萄、苹果、梨、草莓、柿子、猕猴桃、柑橘等，在改善微循环时要给患者补充体液以及电解质来维持循环的稳定以及电解质的平衡，必要时还可以给产妇注射脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白、能量合剂。（3）产后综合护理：利用医院的活动室定期举办有关产后出血知识的专题讲座从而使产妇及家属对产后出血症状有相关的了解，以便在护理过程中积极配合医生开展治疗工作[2-3]。

1.3疗效评价标准

1.3.1对比两组产妇相关指标，其中包括手术时间、出血量、住院时间；

1.3.2对比两种护理模式下产妇的并发症发生率，其中包括产褥感染、继发性贫血和痛经[8]；

1.3.3采取问卷调查的形式对护理满意程度进行调查，一共分为三个等级：非常满意、基本满意、不满意。护理满意度=非常满意+基本满意；

1.3.4对比两组产妇护理前后焦虑抑郁以及疼痛评分[4]。

1.4统计学方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS23.0软件进行计算，t检验，用（x-±s）表示；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比分析两组患者的手术情况

观察组产妇各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.4对比两组产妇实施护理前后的焦虑抑郁情况

两组产妇经过护理之后，焦虑抑郁评分均有所改善，观察组改善情况明显优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表4。

3.讨论

现阶段大量临床研究表明产后出血存在着较明显的地域差异，一般偏远落后地区发生率较为明显。产后出血如果治疗不及时，便会提高痛经、产褥感染、继发性贫血等这些产后并发症的发生率，很大程度上对产妇的日常生活造成影响。

根据相关研究可知，妊娠期间子宫血供主要来自子宫动脉，达子宫侧缘后分为上行支和下行支，其中上行支供应子宫和宫底的血液循环，下行支供应子宫颈和阴道上部血液循环，且末端与阴道动脉吻合。产后出血的因素主要有胎盘、宫缩剂、宫缩乏力等几种；其中胎盘因素占产后出血原因的25%左右，胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘剥离、胎膜残留等都会影响宫缩的频率从而造成产后出血；宫缩剂使用不当或者粗暴按摩子宫从而在宫颈外口形成收缩环，将已经剥离的胎盘停留在宫腔内造成胎盘滞留，滞留的胎盘阻碍正常的宫缩便会引起产后出血，并且滞留时间过长则会增大宫腔造成宫缩乏力，如若不及时处理后果将不堪想象。宫缩乏力：宫缩乏力是产后出血的最常见原因，约战75%，由于子宫肌纤维收缩无力失去对血管的有效压迫作用从而造成宫缩乏力形成产后出血[5]。

基于此，本文特意选取特定研究时段内的62例产后出血产妇展开研究，最后发现实施预见性护理效果显著，观察组产妇出血量分别为（281.5±12.3）和（94.11±16.5）；住院时间为（6.04±2.27）；说明实施预见性护理之后产妇产后出血量明显得到控制，并且产褥感染、继发性贫血、痛经的发生率分别为0.0%，3.2%，6.4%；而实施常规护理的对照组患者并发症发生率分别为12.9%，19.3%，25.8%；对医护人员的护理满意度也高达96.7%；由此可见，在剖宫产产后出血产妇的护理中实施预见性护理效果显著，值得在临床中推广和应用。

【参考文献】

[1]王新格.预见性护理应用于剖宫产产后出血护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(27):169-170.

[2]韦枝容，林燕芬，冯润芬.预见性护理对阴道分娩产后出血的预防作用研究[J].临床医学工程，2016，23(10):1393-1394.

[3]赵会，钟燕，张姗姗.探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果[J].心理医生，2017，23(1):6-7.

[4]郑君宁.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(34):189-190.

[5]胡丽琼，丘喜凤，黄燕芬.产后出血患者临床护理中预见性护理干预的应用效果观察[J].世界中医药，2015，11(a01):320-321.