宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的护理

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的护理

李燕

李燕（四川省南充市妇幼保健院637000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0104-02

【摘要】目的讨论宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的护理方法。方法选择50例慢性宫颈炎患者，均经过宫腔镜电切术治疗，治疗后分为两组，对照组用常规护理，观察组用加强护理，比较两组术后效果。结果观察组患者总有效率更高，术后恢复时间更短，复发率更低，p＜0.05，有统计学意义。结论在宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎过程中应用合理的护理方法，可以提高疗效，减低复发率。

【关键词】宫腔镜电切术慢性宫颈炎护理

慢性宫颈炎是已婚女性常见妇科疾病之一，它包括宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈黏膜下肌瘤等多种疾病，如果不引起重视及时治疗，容易迁延不愈，是诱发宫颈癌变的危险因素。导致此类疾病的主要病原体为厌氧菌，链球菌，葡萄球菌及大肠杆菌埃希菌，淋病奈瑟菌，HPN感染等。本病临床特点是腰骶部酸痛坠胀，下腹坠痛，尿急，尿多，阴道不良分泌物增多，或者伴有血性分泌物，分泌物有异味，情况严重者致不孕，久病不治容易诱发宫颈癌。现代医学采用宫腔镜电切术治疗，创伤小，治愈率高，恢复快，对生育功能无影响。细致的术前护理，会使患者术中积极配合，术后进行科学的健康指导,可消除患者不良情绪,有利于治疗和康复，我科在此课题研究上取得了很好的疗效，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2012年1-9月，应用宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎50例,患者年龄最大的45岁，最小的24岁，平均年龄29.2岁；其中宫颈肥大6例，宫颈糜烂28例，宫颈息肉11例，宫颈黏膜炎3例，宫颈黏膜下肌瘤2例；病程最长6年，最短4个月，平均病程2.3年；经检查所有患者无其它心脏、肾脏、肝胆等重要脏器疾病；无高血压、糖尿病等慢性疾病；无血液病、神经系统疾病。随机把患者分为观察组和对照组，各25例，两组患者的年龄、病情、病程无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者采用同种方法手术，术后对照组采用常规护理，观察组采用加强护理。具体方法如下：

手术方法：患者取膀胱截石位,外阴和阴道用0.2%碘伏消毒,内窥器下暴露宫颈,在宫腔镜指示下,环形电极刀切除病变组织,根据患者实际情况掌握切除深度，完毕电凝止血，放置1粒艾立舒，促进消炎、止血、创面愈合,并且8小时后更换,连续使用3天。物理治疗，以物理方法破坏宫颈糜烂面，糜烂面是由单层柱状上皮组成，被破坏致死脱落后，新生的复层鳞状上皮重新覆盖宫颈表面，宫颈光滑，3-4周后会重新形成新的表面，病变严重者6～8周后恢复。常用物理方法有冷冻治疗、激光治疗、微波法及红外线凝固疗法，治疗选在月经后3～7日，有急性炎症者炎症消除后再治疗。电话随访1-3年。

护理措施：①心理护理，积极了解患者的心理动态，解放患者思想压力，消除患者的顾虑和不安，因此，有针对性地心理疏导，帮助患者建立信心是护理人员的责任和义务。②物理治疗的术后护理，术后4～8周禁性交，禁止盆浴．禁止阴道冲洗，避免感染和大出血。定期复查，观察创面愈合情况，注意颈管有无狭窄。

疗效判断：痊愈：宫颈病变位置炎性增生消失，宫颈恢复光滑，宫颈正常大小；有效：宫颈病变位置炎性增生物基本消失，糜烂面得到改善，宫颈肥大状况减轻，其它临床症状减轻；无效：治疗前后，宫颈状况、炎性增生物无变化。总有效率=痊愈率+有效率。

1.3统计学方法

所有数据经卡方软件包检验，当p＜0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经过治疗和护理后，疗效比较见表1。

表1两组患者疗效比较

p＜0.05，有统计学意义。

2.2通过复查，宫颈炎性增生物消失、溃疡面消失时间及复发情况见表2。

表2两组患者炎性溃疡面消失时间和复发情况比较

p＜0.05，有统计学意义。

3讨论

在传统方法治疗宫颈炎时，子宫锥切或全切除术应用比较多,不仅治疗时间长,费用高,而且创伤大，特别子宫全部切除，对女性心理和生理的影响极大，甚至终生不孕，很多患者因此悲观厌世。随着医疗水平的提高，引进了宫腔镜和电切术，治疗时间短，彻底，一次性治愈，几分钟即可完成手术，而且手术时创伤小，无组织拉扯、恢复快，对炎性物消灭彻底，不留疤痕，不影响美观和生育，副作用小，并发症少。随着人们防治慢性宫颈炎意识加强,人们对手术及术后护理的要求也越来越高。应用宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎，可深入宫颈内部管腔，强冷光照明下检视病变位置，对病变部位的位置，大小，形态可清晰明确，如同在直接视野下手术一样。可以随意掌握切割的深度，并利用电凝刀有效止血，不破坏更多的正常组织，保持子宫完整，少出血；必要的术前、术中、术后护理，对患者的身体恢复和心理恢复都有积极的意义，可以让患者增强信心，积极面对，治疗效果可以事半功倍，术后复发率更低，可以有效提高患者的生存和生活质量。

参考文献

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