米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察与护理

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察与护理

王玉霞

(甘肃省天祝藏族自治县华藏寺镇卫生院甘肃武威733299)

【摘要】目的：探讨米索前列醇应用于足月妊娠引产的临床观察与护理。方法：选择2012年1月-2015年12月期间在我院行引产产妇共140例，上述患者分为观察组和对照组。观察组给予米索前列醇实施引产，对照组给予蓖麻油鸡蛋餐引产。观察两组产妇的宫缩情况、产程进展，注意胎心音改变情况，观察两组给药前和给药后宫颈情况，记录两组产妇总产程情况，评定两组新生儿窒息发生情况，评定两组引产成功情况。结果：观察组临产时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察总产程时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)，观察组引产总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组剖宫产率、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:米索前列醇应用于足月妊娠引产，加上心理护理、用药前后护理、产时护理，临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】足月妊娠；引产；米索前列醇；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）08-0196-02

米索前列醇（简称米索）已广泛应用于终止早、中期妊娠，为探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性及安全性，我院对80例足月妊娠有引产指征的初产妇，使用米索前列醇引产，并与蓖麻油鸡蛋餐引产60例进行对照，现将用药过程中的观察和护理介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年1月-2015年12月，在本院住院分娩140例产妇。均为初产妇，单胎、头位、无难产因素、无引产禁忌症。140例分米索组80例，蓖麻油鸡蛋餐组60例。两组平均年龄、孕周、宫颈评分，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1观察组产妇排空膀胱，臀部抬高45°，常规消毒外阴和阴道，操作者戴无菌手套在阴道后穹隆放置米索前列醇50ug，卧床半小时。

1.2.2对照组蓖麻油35ml，煎炒2个鸡蛋一次服用。

2.结果

2.1两组引产效果比较见表1。

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01

2.3新生儿结局

两组在新生儿体重及Apga评分，产道出血量，新生儿窒息率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4副作用

米索组有5例（6.25%）出现宫缩过频（10min宫缩＞5次），经吸氧，左侧卧位，口服舒喘灵后，3例得到缓解，2例因胎儿宫内窘迫而行剖宫产。4例低热（38℃以下），不需特殊处理。对照组服用蓖麻油后引起不同程度呕吐、腹泻，但均能耐受，未经处理。

3.护理

3.1心理护理

用药前主动向产妇讲明用药目的、疗效，耐心做好解释工作，消除分娩所产生的恐惧心理，使产妇在良好的状态下，接受治疗和护理。

3.2用药前护理

用药前需进行产科检查，B超、NST检查。用药前后由专人负债作宫颈Bishop评分，并准确记录。

3.3用药后护理

用药后一定要嘱产妇卧床半小时，不能马上起床或大小便，以防药物排出，影响引产疗效。

3.4产时护理

严密观察产程进展和胎儿变化，药物放置2h需常规作胎儿监护检查，及时了解宫缩及胎儿变化，产妇出现宫缩后每10～30min，观察子宫收缩的间歇和持续时间，随时了解先露下降和宫口扩大情况，勤听胎心。产程进入活跃期做CST检查，及时了解胎儿在宫内瞬间的变化和子宫收缩有否过频过紧，并及时记录，发现异常，及时报告医师处理。

4.讨论

4.1米索前列醇引产的有效性

米索前列醇属于前列腺素（PG）E类。Szaiay等报道PGE的作用机理是宫颈结缔中胶原纤维降解，将贮存在细胞中的胶原蛋白酶及弹力蛋白酶释放出来，在短时间内使宫颈软化[1]。米索还有兴奋子宫和诱发宫缩作用，米索前列醇促宫颈成熟及诱发宫缩的双重作用，使引产成功率大为提高。近年来将米索前列醇用于足月引产报道较多[2-8]，并取得良好效果。本文80例足月妊娠产妇接受米索引产，24h内临产的有效率98.75%，成功率明显高于对照组。从用药到分娩所用时间平均（10.31±4.55）h，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。因此，我们认为米索前列醇引产是一种成功率高，尤其用于宫颈不成熟的足月妊娠引产[9]。

4.2米索前列醇引产的安全性

米索前列醇引产，对个别产妇可引起子宫收缩过频过强，如不严密观察产程，可能会导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息死亡，甚至出现子宫破裂等严重后果。故在引产过程中，要密切观察产程、胎心变化，发现宫缩过频时，应用子宫松弛剂，并及时将米索从阴道内取出，若伴发胎儿宫内窘迫，经积极处理无好转者，要及时结束分娩[10]。本文有5例，发生子宫收缩过频过强，其发生率为6.25%，发现后给硫酸舒喘灵后宫缩抑制，无发生不良后果。

米索前列醇用于足月妊娠成功率高，能有效缩短产程，随时给药方便，副作用小，作用迅速，两组在胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率方面比较差异不显著。因此，只要使用恰当，护理得当，米索前列醇对母体和胎儿是一种安全、有效的引产药物。

【参考文献】

[1]韩子研.与药物流产有关的早早孕生理问题[J].实用妇产科杂志，1994，10(1)：2-3.

[2]张淑玲.小剂量米索前列醇用于足月引产的临床观察[J].承德医学院学报，2016，33(6)：476-478.

[3]毕超英.小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产60例临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7(8)：103-104.

[4]王晓红.米索前列醇用于足月妊娠计划性分娩的临床观察[J].卫生职业教育，2014，32(10)：154-155.

[5]陈丽池.小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床观察[J].医学信息，2012，25(3)：449-450.

[6]丁长凤.米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察[J].吉林医学，2010，31(26)：4455-4456.

[7]秦易楷，邵元平，张丽芳，等.小剂量米索前列醇片用于足月引产的临床观察[J].中国现代医药杂志，2009，11(1)：107-108.

[8]鄂红莲，白杨.米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察[J].临床合理用药杂志，2009，2(22)：38-39.

[9]魏仙涛.米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察[J].中国实用医药，2009，3(33)：120-121.

[10]田丽君，韩玉兰，李喜华.足月妊娠药物引产临床观察[J].包头医学，2011，35(1)：20-21.