参麦注射液提高胃肠癌化疗患者生活质量的临床研究

参麦注射液提高胃肠癌化疗患者生活质量的临床研究

韩述岭

韩述岭（广东省广州市南方医院普通外科广州510515)

基金项目：2008年度南方医院院长基金（2008C014）

【摘要】目的：研究参麦注射液对胃肠癌化疗患者生活质量的影响。方法：采用随机对照，将172例患者分为两组，治疗组为参麦注射液+全身化疗，对照组仅行全身化疗，2周期后评定患者白细胞、血红蛋白，及肿瘤患者生活质量核心问卷各项指标的变化。结果：参麦组在提高患者血红蛋白指标，改善患者生活质量、躯体功能、角色功能、疲乏、恶心呕吐、便秘、腹泻方面优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：参麦注射液可改善胃肠癌化疗患者临床症状及毒副反应，使患者生活质量明显提高。

【关键词】参麦；胃肠癌；化疗；生活质量

【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0076-02

胃肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一。近年来，国内外胃肠癌的发病率呈逐年上升趋势，因早期癌发现率较低，大多数胃肠癌患者在接受手术后，仍需接受化疗。由于化疗药物多具有细胞毒作用，可引起患者恶心、呕吐、厌食、乏力及免疫力下降等毒副作用，甚至易合并感染，降低患者生活质量[1]。在本研究中，我们应用参麦注射液配合化疗，通过对治疗前后患者实验室指标及肿瘤患者生活质量核心问卷（中国版）的评定，评价其在提高胃肠癌患者生活质量方面的作用。

1资料与方法

1.1一般资料:选择2008.1~2009.12因胃肠癌在我院行根治术后接受化疗的患者172例，其中胃癌患者58例，结直肠患者114例，男性90例，女性82例，年龄26~79岁，中位年龄57岁。两组患者一般资料无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

病例入选标准①按《中国常见恶性肿瘤诊治规章》的标准，全部病例均有术后常规病理学确认为肿瘤患者；②年龄在18岁以上，80岁以下；③生存质量karnofsky评分[2]>60分；④化疗前心、肝、肺、肾等重要器官功能正常；⑤自愿接受该药物治疗。排除标准：①合并严重的心、肝、肾功能损害者；②妊娠或哺乳期妇女；③不符合纳入标准，未按规定用药。

1.2研究方法:将符合上述标准的172例胃肠癌患者按性别相同、年龄相仿，病情相似原则分为2组，对照组86例，全组病例在治疗上常规对症，支持治疗，未加用任何增强免疫力药物；治疗组86例，在上述基础上加用参麦注射液。

1.3治疗方法:治疗组加用参麦注射液（河北神威药业有限公司）进行治疗，每周3次，每次50ml加入250ml5%葡萄糖注射液中滴注，连续2周为1个疗程，2个疗程后评价治疗效果。

1.4疗效标准

1.4.1血常规变化:根据治疗组与对照组治疗前后血常规（WBC、HGB）变化来客观判定两组药物治疗前后对血常规的影响，评价各自的治疗效果。

1.4.2生活质量的评定:应用肿瘤患者生活质量核心问卷（中国版），采取自我报告的形式，包括一个总体健康状况：生活质量（QL），5个功能量表：躯体功能（PF）、角色功能（RF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）、社会功能（SF），3个症状量表：疲乏（FA）、疼痛（PA）、恶心呕吐（NV），6个症状单项测量项目：呼吸苦难（DY）、失眠（SL）、纳差（AP）、便秘（CO）、腹泻（DI）、经济困难（FI）。

1.5统计学处理:采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（X±s）表示，采用t检验分析，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血常规变化

2.1.1两组治疗前后白细胞的变化,见表1。

2.1.2两组治疗前后血红蛋白的变化,见表2。

2.1.3治疗后生活质量的变化情况，见表3。

两组患者经2个疗程治疗后，参麦组与对照组相比，在生活质量、躯体功能、角色功能、恶心呕吐、疲乏、纳差、便秘、腹泻症状等方面有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

胃肠癌已是目前人类死亡的主要原因之一，且发病率逐年上升，胃肠癌患者术后多需进行化疗，化疗药物作为细胞毒药物，可伤阴耗气，使脾胃功能失常，在化疗过程中患者常出现恶心、呕吐，食欲减退等化疗毒性反应，且可导致免疫力下降，严重者甚至导致患者全身衰竭。患者因恐惧化疗副反应而中断化疗或在治疗之初即拒绝化疗者在临床中并不罕见。患者接受化疗期间生活质量普遍较低，因此，必须寻找一种既有扶助正气又能避邪抗癌的药物以提高这类患者的生活质量，延长生存时间，应用中药调整、调动和增强患者的抗癌能力，是当前肿瘤研究的重点课题之一。

化疗药物对人体有不同程度的损害，会引起许多毒副反应，可使人体正气受损，影响脾胃运化，以至气血两亏；化疗引起的呕吐又造成津伤阴虚。祖国医学认为，化疗所致的骨髓抑制是由热毒伤阴、耗伤气血的结果，此时运用益气养阴、调理脾胃法治疗是十分重要的[3]。参麦注射液是根据古方参麦散以人参、麦冬提取制成，主要含有人参皂甙和麦冬皂甙。人参皂甙对NK细胞-干扰素-白介素Ⅱ调节网络具有调节作用，可增强T淋巴细胞的比值，降低白介素Ⅱ受体含量，提高自然杀伤细胞(NK)和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)活性，增加化疗药物对肿瘤细胞的敏感性；其又可减轻化疗药物对淋巴细胞转化率的抑制，提高机体免疫功能，保护骨髓造血功能，减轻化疗的毒副作用[4，5]。通过两组病例的观察发现，参麦组经治疗后血红蛋白水平显著高于对照组，且躯体功能、角色功能，恶心呕吐、疲乏、纳差、便秘、腹泻等方面均有显著差异，说明参麦注射液在恶性肿瘤化疗时，对骨髓抑制和胃肠道反应都有明显的预防和治疗作用。在观察病例中，未发现参麦注射液有明显毒副反应，故认为该药对中晚期胃肠肿瘤患者的化疗有减毒作用，且较为安全。本次研究中我们选用了中国版肿瘤化疗患者常见症状及毒副作用反应治疗情况，较以往调查项目单纯依靠KPS评分更加客观、全面，有效评价肿瘤患者生活质量。

通过本研究可以得出，参麦注射液具有明显改善肿瘤化疗患者纳差、乏力、恶心呕吐、腹泻、便秘等症状，有效缓解化疗胃肠道反应；提升肿瘤患者血红蛋白含量，具有保护骨髓、抑制化疗骨髓毒性的功能。增加患者对抗肿瘤的正性心理应对能力，提高患者的生活质量。疗效确切，安全可靠。

参考文献

[1]周义先.肿瘤化疗所致的不良反应及防治对策[J].中国煤炭工业医学杂志.2009，12(12):1886-1887

[2]罗健，孙燕.癌症患者生活质量指数量表的修订[J].中国心理卫生杂志.1999，13(1):4-7

[3]郑红刚，朴炳奎.浅议放化疗毒副作用的中医病因[J].中国中医基础医学杂志.2007，13（10）：751-752

[4]范修云，张体华.参麦注射液干预肿瘤化疗药物毒性及调节免疫功能的探讨[J].中国全科医学.2006,9(15):1237-1238

[5]王春艳陈宁李坤等.参麦注射液对危重症患者免疫功能影响的临床研究[J].2008,2(3):37-38