浅析手术室医护人员的护理风险和对策

浅析手术室医护人员的护理风险和对策

陈岩

陈岩(沈阳市儿童医院110032）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0398-02

手术本身是一种强烈的应急事件，当病人无法通过保守治疗时，就需要通过手术才能最终解决问题。而手术就需要一定的场所、设备、医护人员等一系列配套去完成。手术室作为一个特殊的治疗场所，周围潜伏着化学、物理和社会心理等的危害因素，严重威胁医护人员的身心健康。因此，做好职业危害的防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量非常重要。

护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障,本文就相关问题作以下阐述，针对手术室存在的各方面危害，提出了相应防护措施。希望医院及科室管理者对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，加强预防职业危害的宣传教育工作，完善与改进防护措施使医护人员在思想上正确认识，行为上注意防护，减少职业危害，维护医护人员的身心健康，从而保证护理质量。

1手术室医护人员的潜在风险

1.1医护人员风险意识的缺乏。手术环境要求非常严格，事前、事中、事后需要一系列的准备工作或相应的处置。由于长期重复相似的程序，从而忽略对自身的安全防护，如工作中存在的物理、化学、生理机能等方面的风险。

1.2物理危害因素：随着科学的发展和对手术的精益求精，术中摄片及透视下手术已相当普遍。有资料证实，射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。手术室同样也是噪音污染严重的场所。各种手术器具（电动吸引器、电锯、电钻、电刀以及玻璃、金属器械的碰撞声）和各种仪器设备（麻醉机、心电监护仪、止血仪等）的术中运用、工作人员的对话声、移放物体的响动声和器械车轮与地面的摩擦声等等。手术室医护人员每天要在这样的噪声中工作，无疑对神经系统、心血管系统、内分泌系统和听觉系统造成影响。一些设备老化或因操作不当医护人员还有发生电击、电灼伤的危险。

1.3生理危害因素：手术室工作具有节奏快、持续时间长、风险大和相对不规律的特点。这些特点致使机体长期处于应激状态，如遇到大手术，需要长时间的连续工作，饮食不规律，导致胃肠疾病；医护人员配合手术需连续前屈颈椎，很容易导致颈椎病；长期站立，腰部持续呈紧张状，造成腰肌劳损，出现腰腿痛、下肢静脉曲张。其次，一些意外伤，包括挫伤、重物砸伤、锐器伤等都是造成医护人员机体受损的重要因素。

1.4化学危害因素：手术室的环境相对封闭，化学性危害主要来源于大量使用的化学消毒剂和空气中残余的麻醉废气。手术室医护人员每天接触化学消毒剂，如不加任何防护可导致鼻炎、角膜炎、气促、头痛、接触性皮炎、关节痛、哮喘、记忆障碍、注意力不集中及生殖系统疾病。长期暴露于微量挥发性麻醉药的环境中，可引起记忆力减退、流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能。除此之外，电刀使用时散发的烟雾、烧伤油膏的挥发性气味、术中抗肿瘤药物的使用及各种内置填充材料，如骨科使用的骨水泥、骨黏合剂等，据调查有一半以上对人体有刺激性，特别是含有丙烯酸酯类的材料，调查发现，其易引起皮肤红肿、触觉过敏或者脱皮等，重者可引起过敏反应或过敏性哮喘。

2针对目前状况下的解决对策

2.1风险意识的防护：医护人员应加强自我保护意识。在提高自身认识的同时，要积极调整心态，加强业务学习，提高工作技能。平时留意熟悉手术类别及手术医生习惯，做好术前访视，充分准备用物。手术中做到心中有数，配合默契，有条不紊。术后做好总结，必要时可以做好手术配合笔记。另外，保持手术室良好的通风，为医护人员创造一个相对舒适的大环境，术中播放一些轻音乐，为医护人员提供舒适优雅的休息场所和用餐环境。工作生活节奏应有张有弛，妥善处理专业角色和生活角色关系，获得家人的理解和支持。工作之余，适当运动，娱乐身心，保持一个健康体魄和良好心态，为良好的工作状态提供保证。

2.2物理危害因素的防护

2.2.1减少辐射：对于需行透视或摄片的手术，应安排专用手术间，最大限度的减少辐射源与医护人员之间的距离，可使用铅制屏障，穿铅防护衣，尽量减少暴露时间。合理安排医护人员轮流参与此类手术，避免长期蓄积影响。孕期和哺乳期医护人员暂不参加此类手术。

2.2.2降低噪音：医护人员操作过程中做到说话轻，走路轻，动作轻，关门轻。术中避免不必要的谈话，避免器械坠地与碰撞声。各种仪器、设备尽量低音量。负压吸引装置不用时用钳子夹闭。

2.3生理危害因素的防护：医护人员日常生活要有规律，饮食以高蛋白，高热量为主。杜绝不食早饭，避免低血糖反应。自备一些巧克力、饼干等零食，以备不时之需。如条件允许，手术时间过长，应考虑医护人员轮流吃饭，保证医护人员有充足精力投入工作，同时减少胃肠道疾病的发生。医护人员工作过程中要运用好人体力学原理，注意自我调节，节约体力和能量。

2.4化学危害因素的防护：保证手术室良好的通风设备，定时监测空气质量。术中提醒麻醉医师检查麻醉机的密闭性，减少药物挥发。消毒剂做到浓度准确，容器加盖，不滥用。电刀使用时及时用吸引器抽吸散发的烟雾，减少空气中的焦烟，保持一个空气清新的手术环境。

3讨论

从上述针对手术室医护人员存在的护理风险及解决对策的分析，可以得知，人的生命是宝贵的，手术是延长人的生命的措施之一，在患者的生命得到延续的同时，作为操作者的医护人员也要相应的提高警惕。