探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性心律失常的临床效果

探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性心律失常的临床效果

王一任

王一任

（本溪市红十字会医院内科117000）

【摘要】目的：探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性心律失常的临床效果。方法：随机选取2011年1月～2013年12月来我院就诊的恶性心律失常患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例；对照组给予胺碘酮治疗,观察组给予胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗,观察48小时内心律失常转复的临床疗效并进行总结分析。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性心律失常疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】胺碘酮门冬氨酸钾镁恶性心律失常

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0092-02

恶性心律失常指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。恶性心律失常死亡率极高,院外突发的恶性心律失常猝死率甚至高达100%,因此在积极治疗原发病、解除诱因的同时,及时终止恶性心律失常具有重要意义[1]。我院采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性心律失常取得了满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年1月～2013年12月我院确诊的100例恶性心律失常患者。随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男26例，女24例，年龄39～67岁（平均53.20±2.40）岁，其中心房颤动患者5例，心室颤动患者11例，多形性室性早搏4例，阵发性室上性心动过速9例，心室扑动患者7例，合并冠心病6例，合并高血压性心脏病5例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病1例。对照组，男27例，女23例，年齡41～66岁，（平均52.41±2.27）岁，其中心房颤动患者3例，心室颤动患者8例，多形性室性早搏5例，阵发性室上性心动过速11例，心室扑动患者6例，合并冠心病及陈旧性心肌梗死6例，合并高血压性心脏病7例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病2例。所选两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后根据不同的病情均针对原发病给予常规的急救和支持治疗。在综合治疗的基础上对照组给胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮联合门冬氨酸钾镁注射液治疗。用药期间每日记录l2导联心电图，监测血压，出院后每月随访复查心电图．每三个月复查甲状腺、肝功能、x线胸片，电解质等。

1.3疗效判定

显效：症状明显减轻或消失，心律失常完全消失或减少90％以上；有效：症状减轻，室性早搏减少>70％，或成对室性早搏减少≥80％，或短阵室性心动过速消失≥90％，15次以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速消失；无效：未达到以上标准。[1]

2.结果

2.1两组总有效率比较见表1。

表1两组患者总有效率比较表[n(％)]

注：与对照组比较，p<0.05

2.2不良反应

观察组出现乏力1例，恶心2例。对照组出现头晕、恶心各1例，胺碘酮减量后症状减轻。两组均未出现严重并发症。对照组1例病人在转复过程中出现了心动过缓，2例病人出现了血压下降，停药后给予高流量吸氧，未作特殊处理自行缓解。

3.讨论

恶性心律失常一般指恶性室性心律失常，是严重危害身体健康的疾病，其最严重的表现是猝死。绝大多数恶性心律失常并发于器质性心脏病，只有少数特殊类型可为原发。恶性心律失常症状多种多样，通常以突发性晕厥、低血压、休克、意识障碍和严重心力衰竭为主要表现[2]。一旦确诊为恶性心律失常，必须尽快去除诱因，积极处理原发病，进行24小时监护，给予电复律、除颤药物治疗或植入埋藏式心脏复律除颤仪，以争取逆转和控制恶性心律失常。胺碘酮可阻滞钾、钠、钙通道和α、β受体，是一种广谱的抗心律失常药物。它属多通道阻滞剂，能终止各种室上性和室性快速心律失常，无论对自律性增加、触发活性或折返激动都有效。因其促心律失常作用小、不影响室内传导、无负性肌力反应、不增加起搏阈值、有良好的抗颤作用，所以主要用于各种器质性心脏病、急性冠状动脉综合征、心肌肥厚、左室功能不全、室内传导阻滞中抗快速心律失常。

门冬氨酸与细胞有很强的亲和力,可作为钾、镁离子进入细胞的载体,促进细胞除极化和细胞代谢,维持其正常功能。从而能对心肌细胞的自律性、传导性和兴奋性产生影响，如提高钾离子浓度可抵消钾离子外流，阻止或恢复Q-T间期延长，防止尖端扭转室速发生，提高镁离子浓度可间接提高心肌细胞内钾离子浓度，从而可以起到稳定膜电位，抑制窦房结自律性、延长不应期及抑制折返和异位心率的作用，此外镁离子可以抑制钙离子内流，降低细胞的自律性，兴奋性，从而达到抗心律失常的作用，镁离子还能直接作用于心肌细胞，延长其有效不应期，终止折返形成。镁离子还是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗作用。

综上所述，胺碘酮与门冬氨酸钾镁二者的联合应用，可从不同的作用机理发生协同作用，可有效终止恶性心律失常，效果明确，且应用中未见明显的不良治疗反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]尤艳．胺碘酮治疗恶性室性心律失常68例有效性和安全性分析[J].中国误诊学杂志，2008，8(9)：2158-2159．

[2]刘新荪，陈协辉，李欣荣，等．胺碘酮治疗恶性心律失常的临床观察[J]．中国实用医药，2008，3(10)：145-146．