【中图分类号】R255.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0224-01
糖尿病中医记载为“消渴病”，WHO在1989报告中明确指出：糖尿病是脑内大血管梗死的三大诱因之一。据国内资料统计，约有20%的脑血管病患者同时患有糖尿病，且糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化程度亦较严重，能广泛累及大、小动脉，引起心脏、肾脏、脑、下肢、眼底等动脉硬化消渴复杂多变，一般来说阴虚生内热，燥热伤气耗津，津血同源而气血两亏，阴虚及阳，阴阳两虚，阳虚鼓动无力，血行不畅，淤血而生，血淤而络损，病难治。
糖尿病患者由于胰岛β细胞分泌不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪而使葡萄糖的贮存量减少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸，尤以胆固醇增加更为显著，以致造成高脂血症加速了糖尿病患者的动脉硬化。
同时，糖尿病还会导致血液流变学的异常，使糖尿病患者的血液常呈现高凝状态，血小板凝聚机能亢进，血液有不同程度的凝固现象。此外，患糖尿病时，激素调节能力异常，生长激素增多使血小板凝集粘附性增高，胰高血糖素增多使纤维蛋白原增加，血粘稠度增高，局部血流相对缓慢。这些因素均便于血栓的形成，促使缺血性中风的发生。糖尿病（1）大体属于中医学消渴病范畴。在其漫长的病变过程中，病理演变规律大致为：始则阴虚热盛，继则气阴两虚，终则阴阳两虚。其中气阴两虚这一阶段病程缠绵,易于出现多种慢性并发症。及时有效地辨治有助于改善患者病情,提高其生存质量。根据笔者多年来的临床体会,现就其中典型病历介绍如下：
患者，男74岁，病历号92999111，因“急起左侧肢体活动不利10小时”入院。入院时患者面色红赤，形体稍胖，左侧肢体不能抬动，口干，大便硬，舌红，苔黄腻，左脉细弦，右脉稍滑。入院血糖测为15mmol/l治疗予活血通络，益气养阴。方选（2）麦门冬汤加减。浙贝60克，麦冬30克，太子参15克，白茅根15克天麻10克，杏仁15克3剂后患者肢体痉挛缓解，但时有汗出，用黄芪10克，赤，白芍15克调理病情。5剂后患者痉挛缓解，大便困难，用厚扑15克通便。
参考文献
[1]张伯萸.《中医内科学》.
[2]焦树得.《中医内科学》.
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