罗蕴哲(广东省四会市疾控中心慢病站526200)
【中图分类号】R18【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0090-01
带状疱疹是由一种叫水痘——带状疱疹病毒（现已命名为人疱疹病毒3型）引起的疾病。带状疱疹以沿单侧周围神经分布的簇状的小水疱，伴明显的神经痛为特征，好发于成人，春秋季多见，一般无传染性。以前每当有病人问我们医生带状疱疹会不会传染的时候，我们通常都会回答：不会传染的。但是经过我十年的临床观察，发现带状疱疹是会传染别人的，特别是儿童。
观察所见，家里有人患有带状疱疹的，如果长时间接触家里的小孩子的话，小孩子会患水痘，就算痊愈三个月内都有传染的可能。在平常的门诊中发现有28例，一直以来都没有留心，总以为是水痘是单纯的小孩子间的传染，不会考虑其他的传染途径。有一次发现，孩子的妈妈来找过我治疗带状疱疹，恢复过程中她的小孩子患了水痘，也来找我诊治，这样我就开始记录并留意这样类似的病例。在观察的过程中，发现儿童在密切接触患有带状疱疹的病人时较容易发病。但是青年也可以被带状疱疹传染水痘，有两个例子:分别是23岁和21岁的女青年，她们都是为了照顾患有带状疱疹的妈妈，每天帮她们搽外用药水和药膏等等，在患病的妈妈治疗后十来天后发现全身和脸上患小水疱伴有一定程度的瘙痒，和妈妈同时过来诊治，经过各种的检验确诊为水痘。
水痘和带状疱疹是由同一病毒即水痘——带状疱疹病毒（现已命名为人疱疹病毒）引起的两种不同的临床表现的疾病。水痘好发于儿童，但1岁以下少见，带状疱疹好了于成人。两种疾病门诊中看来没有关联，但是带状疱疹的患者一般都小时候长过水痘，就是说长过水痘的小孩子，成年后患带状疱疹的机率比没有长过水痘的小孩子高很多，人是水痘——带状疱疹唯一自然宿主，具有嗜神经和皮肤特性，经呼吸道感染，愈后可获持久的免疫力。但部分病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或脑神经节的感觉神经节中，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被再度激活，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到所支配的皮肤，发生带状疱疹。成年人患带状疱疹，家里的小孩子或身体免疫低的青年有可能会长水痘（前提是没有长过水痘的人群）。通常成人的传染性不高，所以为什么夫妻间很小传染的原因。这个传染性跟接触的人的抵抗能力和身体免疫力的高低有关。
经过多年的观察，临床的经验的积累，得出了带状疱疹和水痘是互相有一定的传染性和关联的。综上所述，平常在门诊工作中遇到带状疱疹，要和病人说明要注意家里的小孩子，不要过于密切接触，以防小孩子出水痘(注射过水痘疫苗的小孩子也要注意，因为也有可能感染水痘)。治疗这样的水痘病例，治疗方法和平常的治疗原则一样。所以，疾病有时候是跟某种因素相联系，我们注意隔断传染途径，对疾病的预防和治疗有相当的帮助！
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