小儿脑瘫康复护理的经验体会

小儿脑瘫康复护理的经验体会

朱慧军1邓一洁2贾佳2贾滋欣1

（1邢台市人民医院河北邢台054001；2邢台医学高等专科学校河北邢台054000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0118-02

小儿脑瘫（cercbralpalsy，CP）是指由于胚胎形成缺陷或者妊娠到分娩，生后１个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的器质性病变[1]。笔者在对我院自2005年1月至2009年1月收治的120例脑瘫患儿在进行药物、针灸、按摩、功能训练等综合治疗的同时，配合康复护理，取得了良好的治疗效果，现将康复护理的经验和体会总结如下:

1临床资料

本组患儿共120例，其中男性66例，女性54例：年龄：3个月-8岁。在进行药物、中频脉冲电治疗、矫形器与支具训练、隔药灸法等治疗的同时，加强了对患儿的日常生活康复护理。

2一般护理

病室内光线应充足、温暖、安静，进行保护性隔离，室内定时通风换气，保持病房清洁，患儿病床应加防护设备，防止坠床。尽量减少探视人员，防止院内感染，各治疗室每天应按时进行空气和物体表面消毒。

3日常生活护理

3.1注意脑瘫患儿的抱法

家长抱患儿时间不宜过长，头控制能力差而双手能抓握的患儿可令双手抓住家长的衣服，搭家长的肩。怀抱痉挛型下肢瘫痪患儿时，家长将一手托其臀部，一手扶其腰部，将患儿竖直抱怀中，将其两腿分开放于家长两侧髋部。怀抱软瘫患儿时，要使其背部依靠在家长胸前，以防日后发生脊柱后突或侧弯畸形。

3.2脑瘫患儿的睡眠姿势

痉挛型脑瘫患儿多采取侧卧位，患儿手放于胸前。手足徐动型的患儿睡眠时紧张消失，在床上易多动，通常盖被子困难，可以穿长袖睡衣或在毛毯上系带子固定在床上。对于伸展型患儿可将患儿放在悬吊床上，悬吊床中间凹陷部应能够使他们躯干和四肢过度伸展。

3.3脑瘫患儿进食方法护理

正确的喂食方法是患儿语言发育的重要基础。患儿在母亲的

怀里处于半卧位，将头部放于母亲身体前，这样患儿全身的肌张力可相对正常些。如果患儿已具有一定的头部控制能力和躯干直立能力，母亲可让患儿坐在自己的一条大腿上，使膝关节屈曲搁在母亲的另一条腿上。有利于正确姿势的发育。口腔闭合困难的患儿，可用食指与中指托住患儿下巴稍向上抬，使患儿的嘴闭合。如患儿含食物不吞咽，家长可用两手指刺激舌根促使他产生吞咽动作。

3.4脑瘫患儿的如厕护理

选用适合脑瘫患儿的便桶。脑瘫患儿的皮肤易过敏，要防止皮肤湿润，尿布湿的选择很重要，一定要选择柔软吸水的。脑瘫患儿便秘者较多，必须防止习惯性便秘，必要时找医生商量。当患儿脸红憋气，或仰卧位呈屈膝压腹样子，可短时间按压或揉腹部有助于排便。注意男孩比女孩子训练时间要长，白天比晚上易训练。

3.5脑瘫患儿的日常姿势护理

正确的姿势相当于一种治疗，最好每40-60min变换一次姿势。错误的姿势有：仰卧位，头会习惯性歪向一侧；背呈反弓。侧卧位，背呈反弓。坐位：凳子太高时，脚踝僵直下垂。脑瘫患儿很不好的坐法就是跪坐。坐在学步车中的患儿会以脚尖踢地前行，这也是患儿很不好的动作之一。

3.5.1正确的卧位姿势

不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧位姿势不当地躺在床上，这样会使肌张力强化。治疗师或家长要帮助患儿变化体位，白天尽量减少卧床时间。

3.5.2侧卧位

适合各种脑瘫患儿。优点：(1)痉挛型患儿症状可有所改善。(2)抑制了有ATNR异常姿势反射的患儿。(3)两手易伸向中线位。但有严重TLR异常姿势反射持续存在时，不宜长时间采取俯卧位。

3.5.3正确的坐位姿势

家长可将患儿坐于自己的大腿之间，并用耻骨和小腹部顶住患儿的腰背部，患儿的髋部呈90度。

3.5.4正确的跪位姿势

双膝靠拢，大腿与小腿成直角，髋关节充分伸展。躯干与大腿呈一直线方可。最后要求达到独立地直跪。有了直跪的基础，进一步需要半跪的训练。

3.5.5正确的站立姿势

是正常行走的基础，一般小儿到了12月技能独立站立，主要还是训练髋骨伸展能力。再介绍一种髋部训练法。使患儿处于俯卧位，家长一手按住臀部，一手握膝部，将大腿缓缓上提，这样可使髋关节充分得到伸展。

3.6脑瘫患儿的饮食与营养

脑瘫患儿大部分伴有咀嚼或吞咽障碍，饮食方面要注意：“鲜”、“细”、“烂”、“软”。少量多餐，每日1-2次淡盐水，以补充电解质。婴幼儿脑性瘫痪脑细胞的发育、修复离不开蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质。

4小结

治疗小儿脑瘫应采用医院与家庭相结合的方法，全面有效治疗小儿脑瘫的功能缺陷，因人而异进行综合治疗[2]。脑性瘫痪的护理工作涉及的范围很广，脑瘫患儿需要经过长期、系统、正确的

康复训练，才可能使其肢体功能恢复到最佳状态[3]。因为脑性瘫痪患儿的康复是一项长期艰苦的工作，短期住院治疗不能取得良好的效果，许多治疗需要在家里完成，家长和医生密切配合，共同制定训练计划，在医生指导下纠正不合理的训练方法对患儿的康复是至关重要的[4]。对患儿的父母来说，做好日常生活的护理也是一个重要环节。脑性瘫痪患儿的康复靠的是三分治疗七分护理，在给患儿进食、穿衣、睡眠、如厕、营养等方面，家长如果能够进行正确、良好的护理,对脑性瘫痪患儿的全面康复有着不可替代的重要作用。在康复护师指导下,采用正确的康复训练方法,经过家长和和医生的共同努力,将会使脑瘫患儿的康复取得最佳效果。

参考文献

[1]刘振寰主编．小儿脑瘫家庭康复.第1版.香港:香港医药出版社，2005,31-63.

[2]宋美菊.我国脑瘫儿童教育康复的研究进展.中国实用神经疾病杂志，2009（5）：105.

[3]凌蓉蓉.小儿脑性瘫痪康复护理，吉林中医药，2007，27（10）：40-41.

[4]徐莉，李品，扬玉新.小儿脑性瘫痪的康复护理.现代护理，2009，6（2）：95-96.