0.021×0.025英寸方丝引起前牙唇舌向倾斜度变化的研究

0.021×0.025英寸方丝引起前牙唇舌向倾斜度变化的研究

贾德山吕楠

贾德山吕楠（河南省南阳市第三人民医院473000）

【摘要】目的探讨在0.022×0.028"直丝弓托槽上先后使用0.0l9×0.025"和0.02l×0.025"的方形弓丝对于前牙的唇舌向倾斜度所产生的影响。方法在20例非拔牙矫治患者中选出10例前牙唇舌向倾斜度欠满意的患者，对其使用0.0l9×0.025"和0.02l×0.025"两种方丝时的头颅侧位片进行测量，对0.021×0.025"的方丝引起的前牙唇舌向倾斜度的变化进行统计分析。结果将0.0l9×0.025"不锈钢方丝更换为0.02l×0.025"方钛丝2个月后，其引起的代表前牙唇舌向倾斜度的测量指标的变化有统计学意义(P＜0.01)。结论在使用0.019×0.025"不锈钢方丝后，换用0.02l×0.025"的方钛丝并使其有一定的作用时间，可以引起前牙唇舌向倾斜度的明显变化。

【关键词】托槽弓丝头影测量

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0123-02

ChangeofLabiolingualinclinationofanteriorteethoith0.021×0.025inchrectangulararchwires

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinflrenceonlabiolingualinclinationofanteriorteethbyusing0.019×0.025inchand0.021×0.025inchrectangulararchwiresin0.022-inchstraightwireappliancesystem.Methods10patientswhoselabiolin.ualinclinationofanteriorteethwerenotsatisfiedwereselectedfrom20nonextractionpatients.Lateralcephalogramsofpatientswhenusing0.019×0.025inchand0.021×0.025inchrectangulararchwireswereanalyzed.Statisticanalysiswasconductedonthechangeoflabiolingualinclinationofanteriorteethcausedby0.021×0.025inchrectangularnickel-titaniumarchwires.ResultsStatisticalsignificance(p＜0.01)inthechangeoflabiolingualinclinationofanteriorteethbetoeenusing0.021×0.025inchrectangularnickel-titaniumarchwiresand0.019×0.025inchrectangularstainlesssteelarchwireswasfound.ConclusionSignificantchangeoflabiolingualinclinationofanteriorteethcouldbeseenwhen0.021×0.025inchrectangularnickel-titamun.archwireswereusedforthetwomonthperiodafter0.019×0.025inchrectangularstainlesssteelarchwires.

【Keywords】BracketArchwireCephalometric

前牙的唇舌向倾斜角度与颜面美观、健康、功能性咬合的稳定度有很大的关系。在应用方丝弓托槽或直丝弓托槽进行矫治时，通过使用方形弓丝控制牙齿的唇舌向倾斜角度。目前在正畸临床中通常不使用全尺寸弓丝，所以弓丝与托槽间存在一定的转矩余隙。许多学者对于不同弓丝宽度与托槽尺寸间的转距余隙进行了理论计算和实验室研究[1]。正畸医生更关心的是在临床实际中，如何能够达到对牙齿唇舌向倾斜度的有效控制。

本研究在使用0.022×0.028"的直丝弓托槽矫治的非拔牙病例中，先后使用0.019×0.025"和0.021×0.025"的方形弓丝。通过对比其X线头颅侧位片上前牙唇舌向倾斜角度的变化，分析换用0.02l×0.025"的方钛丝后对于牙齿的唇舌向倾斜度所产生的影响。探讨是否有必要应用更大尺寸的方形弓丝以获得对牙齿唇舌问倾斜度的更好控制。

材料与方法

随机抽取20例非拔牙病例，利用基于中国人正常牙合数据的直丝弓托槽进行矫治，托槽槽沟宽度为0.022×0.028"托槽内置转距角度为:上中切牙11度;下中切牙0度。在经过常规正畸治疗，使用0.0l9×0.025"不锈钢方丝2个月以上以后，通过临床观察。选出10例前牙过于唇倾或过于舌倾的患者。对其拍摄头颅定位侧位片，然后换成0.021×0.025"的方钛丝，2个月后再次拍摄头颅定位侧位片。对两张X线片进行测量，测量项目为Ul-SN、Ul-AP、Ul-NA、Ll-NB、LI-MP、Ul-L1(见附图)。

为考察更换弓丝后上述测量结果的变化是否有统计学意义，应用Spss统计软件13.0，对两张X线片的测量绪果进行配对t检验。

结果

在托槽槽沟宽度为0.022×0.028"的直丝弓托槽上，将0.019×0.025"不锈钢方丝更换为0.021×0.025"的方钛丝2个月后，10例患者中有6例患者上前牙牙轴为根舌向变化，4例为根唇向变化;下前牙牙轴变化方向为7例根舌向变化，3例根唇向变化。代表前牙牙轴的六项测量指标的变化情况见附表，其变化有统计学意义（P<0.01)。

附表使用两种尺寸弓丝时的头影测量值对比(n=l0)

0.019×0.025"S.S

(均数±标准差)0.021×0.025"NiTi

(均数±标准差)最大

变化量最小

变化量变化幅度

(均数±标准差)tp

U1-SN105.40±7.63105.61±5427.80.73.59±2.135.318＜0.01

U1-AP65.51±6.0665.20±4.744.70.63.29±1.536.813＜0.01

U1-NA24.22±5.7624.80±4.895.213.16±1.456.895＜0.01

L1-NB30.65±8.7030.28±5.267.91.23.39±1.945.529＜0.01

L1-MP100.37±9.6199.05±5.429.51.34.42±4.353.282＜0.01

U1-L1123.13±11.80122.86±7.0991.44.83±2.017.614＜0.01

讨论

正畸临床中。通常不使用全尺寸方形不锈钢弓丝，一方面是出于托槽和弓丝生产工艺的限制，全尺寸弓丝很难纳入槽沟，另一方面是出于对牙齿所受矫治力的考虑，尤其是在0.022×0.028"托槽系统中，弓丝尺寸的加大会使牙齿所受的矫治力增加。因此在本实验中，虽然在使用0.0l9×0.025"不锈钢方丝后，换用了更大尺寸的弓丝，但是并未使用不锈钢方丝，而是换用了方钛丝，以此避免矫治力过大而对牙周组织造成损伤。

因为临床通常不使用全尺寸弓丝，所以弓丝与托槽间存在一定的转矩余隙。对于转矩余隙，一些学者做了理论计算，结果是弓丝宽度与托槽尺寸相差0.00l"大约产生4度转矩余隙角[1-3]。在正畸临床中，对于0.022×0.028"托槽系统，通常使用的最大尺寸的方形弓丝为0.0l9×0.025"。在此情况下。转矩余隙角约为12度。当使用直丝弓托槽时，其内置转矩很难得到充分表达。为此一些病例需要在弓丝上增加额外的转距。本研究希望通过分析0.02l×0.025"的方钛丝对前牙唇舌向倾斜度产生的作用，找出控制前牙唇舌向倾斜度的简便可行的方法。

附图

头影测量项目

1.UI-SN2.U1-AP3.U1-NA4.L1-NB5.L1-MP6.U1-L1

本研究结果表明，在0.022×0.028"托槽系统中，在使用0.0l9×0.025"不锈钢方丝后，更换为0.02l×0.025"的方钛丝，并使其有一定的时间发挥作用，该方钛丝引起的前牙唇舌向倾斜度的变化具有显著性意义。

在本研究中，因为所选样本均为非拔牙病例，其骨面型大多是正常的，经过常规正畸治疗，使用0.0l9×0.025"不锈钢方丝以后，前牙牙轴大多在正常范围内，因此在更换为0.02l×0.025"的方钛丝后，其平均牙轴变化不是很大，但是其变化具有统计学意义。特别是一些病例的牙轴在更换弓丝前过于唇倾或舌倾，这些病例的牙轴变化就相对大一些。以Ul-SN角为例，其最大变化量为7.8度。

有研究表明。平直不锈钢丝的抗扭刚度最大，镍钛方丝的抗扭刚度最小。带曲的不锈钢方丝抗扭刚度介于两者之间。抗扭刚度高的不锈钢方丝不适合于转矩移动牙齿，而弯制带曲的不锈钢方丝会耗费大量的椅旁时间。镍钛方丝具有抗扭刚度小、力值变化柔和的特点。本研究中前牙唇舌向倾斜度的最大变化量为9.5度。说明镍钛方丝每增加0.001"可以追回大约3.2度的转距，比4度要小。其原因可能是由于虽然弓丝尺寸由0.019×0.025"更换为0.021×0.025"。但是弓丝的材质是由不锈钢方丝换为镍钛方丝。辜岷，白丁等的研究结果显示[2]，相同尺寸镍钛方丝的转矩余隙角大于不锈钢方丝。他们认为不同材质弓丝边缘斜面的不同是造成转矩余隙角差异的主要原因。

需要指出的是，本研究中前牙的唇舌向倾斜度并不是通过模型测量得出的转距度，而是通过X线头影测量的一些指标表示。转距的变化会相应地引起代表前牙牙轴的头影测量指标的变化。因此，本研究通过X线头影测量指标分析更换更大尺寸的弓丝后引起的前牙牙轴的变化。

本研究结果提示，在正畸临床中，当牙齿的唇舌向倾斜度与理想角度相差甚远时，应用0.02l×0.025"的方钛丝，并使其有一定的作用时间，可以使牙齿的唇舌向倾斜度更为接近直丝弓托槽的内置转距。

参考文献

[1]R.G.Alexander著，邵金陵，冯雪译，亚历山大矫治技术-口腔正畸矫治原理与实践.世界图书出版社.2001.

[2]辜岷，白丁，梁芮，等.正畸方丝转矩余隙角的研究.临床口腔医学杂志，2004，20（3）：171-173.

[3]杨新海.中国人正常牙合牙齿形态和直丝弓矫治器的研究.博士研究生学位论文.北京医科大学.1997.