营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响研究

营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响研究

贾奇王珊珊侯凤枝

大庆医学高等专科学校黑龙江省大庆市163312

摘要：目的：本文就营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响作用进行研究。方法：随机选取92例妊娠性糖尿病孕妇，采用随机数表法将其分为两组，实验组与参照组各46例；参照组孕妇进行常规饮食，实验组则予以专业的营养指导，较比两组孕妇的血糖达标率及巨大儿发生率。结果：实验组孕妇的血糖达标率为95.65%，显著高于参照组的65.22%；实验组的巨大儿发生率为4.35%，显著低于参照组的21.74%；组间比较P<0.05。结论：为妊娠糖尿病孕妇予以专业的营养指导，对控制血糖、预防巨大儿均有积极帮助，值得推广。

关键词：营养指导；妊娠性糖尿病；巨大儿；影响研究

孕妇在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠后才出现糖尿病，这称之为妊娠糖尿病（GDM），该病对母婴健康具有极大的危害性[1]。对于该类孕妇，需要控制好血糖水平，以降低分娩风险；在此期间，产妇的营养指导尤为重要，可以帮助其科学、安全的控制血糖。为探究专业营养指导的应用价值，对2016年的部分GDM孕妇进行营养指导，并与常规饮食的GDM孕妇进行对比，现将研究过程及相关数据整理如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料数据

选取2016年1月--12月期间来我院检查并确诊有妊娠糖尿病的孕妇作为此次研究对象，共计92例，均符合《妇产科学》（第7版）中关于GDM的诊断标准[2]。孕妇的年龄集中在22--37岁之间，平均（28.6±3.4）岁；孕周为22--28周，均为单胎。采用随机数表法分为两组，实验组与参照组各46例；两组孕妇的资料数据对比，P>0.05无差异。

1.2方法

参照组GDM孕妇产前，在医师指导下服用药物降糖，日常进行常规饮食，无专业指导。实验组GDM在服用药物降糖同时，予以专业的营养指导，如下：

（1）依据孕妇妊娠期前的体重、身高，计算出体重指数（BMI）。BMI低于18.5者，需要的热卡为35kcal/标准体重；BMI为18.5--23.9者，需要的热卡为30--35kcal/标准体重；BMI为24.0--27.8者，需要的热卡为25--30kcal/标准体重。（2）为孕妇制定1500--2200kcal热量与营养素分配表，将谷类、肉蛋类、奶类、蔬菜、豆类、水果、脂类的质量计算好；要保证碳水化合物占比为45%--55%，蛋白质占比为20%--25%，脂肪占比为30%。（3）叮嘱孕妇多进食碳水化合物及膳食纤维，减少糖、脂肪的摄入量，要食用优质蛋白，适当补充微量元素、维生素，还要适当运动，以控制体重及血糖。叮嘱孕妇要少食多餐，外出时应携带零食、水果、苏打饼干等。

1.3评价指标

（1）血糖达标率：孕妇空腹血糖值不超过5.6mmol/L，餐后1h血糖值不超过11.1mol/L，餐后2h血糖值不超过8.5mmol/L；孕妇连续3天的血糖测定结果均符合以上水平，则可判定为血糖达标。

（2）巨大儿发生率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对研究中的数据进行分析、检验，计量资料的体现形式为（±s），比较结果予以t值检验；计数资料的体现形式为（n，%），比较结果予以2值检验；当检验结果P值小于0.05时说明组间比较差异显著。

2研究结果

实验组孕妇中，有44例的血糖测定结果达标，达标率为95.65%（44/46）；有2例巨大儿，发生率为4.35%（2/46）。参照组孕妇中，有30例的血糖测定结果达标，达标率为65.22%（30/46）；有10例巨大儿，发生率为21.74%（10/46）。两组数据比较具有显著性差异，P<0.05。

3讨论

妊娠糖尿病的危害性较大，易使产妇发生流产、感染、难产、产后出血等不良事件或并发症，该病对胎儿的影响主要表现为巨大儿、胎儿畸形等[3]。因孕妇血糖过高，胎儿会长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，这会促使蛋白质、脂肪合成，也会抑制脂解，从而刺激胎儿躯干过度发育[4]。因此临床中要对该类产妇积极控制血糖，孕妇的饮食在血糖控制中具有重要意义。该类孕妇的日常饮食应进行合理搭配，这便需要营养师对其进行专业指导，既可保证孕妇摄入足够的能量与营养，又可补充相应的维生素、微量元素，同时还可帮助其合理控制血糖。此次研究中，对92例妊娠性糖尿病孕妇进行分组研究，参照组孕妇进行常规饮食，实验组则予以专业的营养指导，对比结果显示：实验组孕妇的血糖达标率为95.65%，显著高于参照组的65.22%；实验组的巨大儿发生率为4.35%，显著低于参照组的21.74%；两组比较P<0.05；这一结果充分体现出了为妊娠性糖尿病孕妇进行专业营养指导的重要性。

综上所述，为妊娠糖尿病孕妇予以专业的营养指导，可帮助孕妇合理控制血糖，还可降低巨大儿的发生率，对母婴均有益。

参考文献：

[1]毕研霞，洪忠新，丁冰杰等.妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系[J].中国全科医学，2015（14）：1624-1628.

[2]蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用[J].广东医学，2014，35（1）：125-127.

[3]牟艳荣.个性化营养指导在妊娠糖尿病患者护理中的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：1-2.

[4]罗力冰，吴婷，徐跃等.营养指导对糖尿病合并妊娠患者及胎儿的发育影响分析[J].中国计划生育和妇产科，2014（2）：25-27.