阴式子宫全切术后护理体会

阴式子宫全切术后护理体会

桑林萍

桑林萍

（青海省贵德县人民医院811700）

【摘要】目的：阴式手术由于腹无伤口，侵袭范围小，损伤小，术后疼痛较开腹轻，病人术后恢复快，住院时间短，用药少，同时保持女性皮肤的完整性，所以阴式子宫手术越来越被广大女性病人接受。

【关键词】阴式全子宫切除护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0361-01

阴式子宫全切术是指经过阴道将子宫及宫颈全部切除，此手术现已广泛用于临床，它主要适应于二、三度子宫脱垂、年纪较大、不需要保留子宫的患者以及子宫各种病变需要做子宫全切术、宫体较小的患者。

临床资料

我院自2010年1月至2014年1月共做96例，全部痊愈出院，住院天数均为6天，现将术后护理措施介绍如下：

体位

术后根据不同的麻醉方式选择相应的体位。此手术一般选择椎管内麻醉，以平卧位为宜，家属可协助腿部运动，防止下肢静脉血栓形成，6—8小时后协助翻身：如蛛网膜下腔麻醉选择去枕平卧12小时，避免脑脊液外流使颅内压降低引起头痛。老年患者改变体位的同时应注意血压的变化。

生命体征观察

术后持续心电监护，监测生命体征变化，要认真做好记录；体温在术后三日内不超过38℃，则考虑为术后吸收热，属于术后正常反应；如持续高热，则考虑有感染的可能。

观察尿量

术后留置尿管通过观察患者尿液色质、量来判断输尿管、膀胱有无损伤，以及静脉补液量是否充足，以便及时调整。留置尿管期间要做好会阴护理，保持局部清洁，避免污染伤口，方盒子泌尿系感染。无特殊情况48小时后，方可拔出尿管，协助患者排尿，观察膀胱功能恢复情况。

阴道填纱

术后手术残端用纱布填塞压迫止血48小时，注意观察阴道出血、患者主诉级生命体征变化情况。一般前两日少许出血，色暗红，无需处理，如出血量较多，色鲜红伴血凝块，及时检查宫颈情况并查找原因，无特殊情况48小时后取出，取出时应仔细核对填纱布数目。

饮食

术后禁饮食6—8小时，忧郁麻醉的影响，患者有不同程度的胃肠道反应，应协助患者头偏向一侧，严重者可遵循医嘱给予对症处理。鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动便于排气，排气后进半流质饮食。嘱其平衡营养，增加粗纤维食物，保持大便通畅，预防便秘。便秘者遵医嘱给予缓泻剂，便秘不仅影响术后切口愈合，而且因用力排便，导致伤口裂开出血。

缓解疼痛

术后疼痛是常见问题，在麻醉小时候，患者会感觉疼痛，术后24小时内最明显。可采取不同的方式缓解疼痛，保持环境安静，分散患者注意力，保证充分休息；给予足量止痛药物、应用镇痛泵等，并观察止疼效果。

潜在并发症

因手术区域血管神经丰富及特殊的组织解剖学关系，泌尿系统感染、阴道残端出血、感染等都有发生的危险。老年人的组织修复愈合能力低下，易致伤口感染，愈合不良，加大了阴道残端感染的可能性。为了预防并发症的危险，应该熟知各种并发症的临床表现，严格遵循护理操作规程，及时巡视病房，发现问题及时报告处理，特殊的人群要加强观察和护理，就可能减少或避免并发症的发生。

心理护理

耐心细致讲解有关注意事项，做到有问必答，让患者理解术后护理的重要性，建立良好的护患关系，争取患者能积极配合。同时做好家属的工作，让家属理解病人，协助病人早日康复。

做好出院指导

注意休息，避免重体力劳动，适当增加活动量；三个月禁性生活及盆浴；三个月复查，不适随时就诊。