54例晚期肺癌患者的护理体会

54例晚期肺癌患者的护理体会

刘佳

刘佳

(山西省太原市肿瘤医院030012)

【摘要】目的：探讨晚期肺癌患者的护理效果，总结护理体会。方法：取我院2010年-2011年54例晚期肺癌患者为观察组，给予护理干预，并取同期54例患者为对照组，给予常规护理。对两组护理效果采用SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)以及生活质量评定量表进行评价。结果：经一系列护理后，观察组患者SDS、SAS以及生活质量评定量表评分均明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予晚期肺癌患者综合护理能改善其生活质量，缓解心理焦虑等现象，值得于临床上推广应用。

【关键词】肺癌护理干预晚期体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）21-0150-01

以肺部为常见的恶性肿瘤，临床上称为肺癌，该疾病具有发病率高、预后情况较差等特点，一旦发生癌细胞转移，治疗效果并不理想，对于肺癌晚期患者来说，治疗效果不理想容易导致心情焦虑、悲观，从而更进一步影响疾病治疗[1]。因此，加强肺癌晚期患者的综合护理，改善患者生活质量、缓解焦虑情绪，对该疾病治疗具有重要价值。本研究取2010年-2011年54例晚期肺癌患者进行护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院2010年-2011年54例晚期肺癌患者为观察组，并取同期54例患者为对照组。共108例患者中，均经CT检查及病例分析确诊，其中男61例，女47例；年龄为48-77岁，平均年龄为(62.3±4.7)岁；癌症类型包括：腺癌、非小细胞癌、鳞癌；患者临床表现为：胸痛、呼吸困难、发热等。两组患者年龄、性别、癌症类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

对照组患者常规护理，观察组患者给予护理干预，现报告如下：

1.2.1生理护理

第一，疼痛护理。疼痛为晚期肺癌患者主要症状，由于神经受肿瘤组织压迫或侵犯而导致疼痛，从而给患者带来巨大的痛苦。因此，生理护理必先对患者进行疼痛护理，护理人员必先遵循医嘱使用止痛药物，并正确选择药物种类及剂量，掌握正确的用药时间和方法，并及时对患者药物耐受性进行记录，观察不良反应。此外，护理人员还可以采取非药物疗法，如按摩、聊天等，分散患者注意力，减轻患者恐惧、焦虑等情绪。

第二，皮肤护理。肺癌晚期患者卧床时间长，极易发生褥疮。为此，护理人员必须定期帮助患者翻身，并及时清洁皮肤，避免皮肤遭受刺激。日常护理中还需保证床单、被褥的干燥整洁，加强巡视，及时记录患者情况，若发生褥疮应及时处理。

第三，饮食护理。晚期癌症患者身体机能衰退，消化系统紊乱，加之营养不良，给治疗带来严重影响。因此，必须及时补充患者营养，提供易消化和吸收的高蛋白、高纤维素食物，注意食物应以提高患者食欲为准。对于吞咽困难者，应给予鼻饲，其过程中做好护理管理工作，避免误吸现象发生。

第四，口腔护理。晚期癌症患者机体免疫功能衰退，加之不能正常活动，口腔易出现溃疡或糜烂现象，更有甚者因口腔细菌原因引起肺炎，为此必须做好口腔护理。护理人员注意叮嘱患者勤漱口，选用软毛牙刷，防止口腔黏膜受损。加强病房巡视，观察并记录患者口腔状况，在给予口腔护理前，讲解护理必要性，注意动作轻柔防止口腔黏膜受损。

第五，呼吸困难护理。肿瘤压迫致使患者呼吸面积减少，容易出现呼吸困难。护理过程中必先遵循医嘱给予低流量吸氧、雾化吸入等方式，以缓解患者症状。加强病房巡视，观察并记录患者症状，告知医生及时对症处理。日常护理中保证合适的温度和湿度，病房内禁止刺激性行为，如吸烟等，避免患者出现支气管痉挛。

1.2.2心理护理

第一，实施认可心理护理。患者意识到病情的发展，并知道自己不久于人世，仍有大部分的患者不愿接受此事实。护理人员必须多给予患者精神安慰，务必让患者以平静心情面对死亡。此外，一些患者渴望得到亲人关怀，因而必须协助处理好家属工作，鼓励家属多探望，满足患者临终需求，缓解心理焦虑状况。

第二，焦虑心理护理。据调查发现，大部分患者对自身病情了解不清而显得焦虑不安，且担心疾病给家人带来经济负担，因而拒绝接受治疗。针对此现状，护理人员应多于患者沟通，构建良好的护患关系，了解患者想法，给予心理辅导安慰，减轻心理压力，让患者了解治疗作用，提高治疗依从性；病房内适当播放音乐、小品，或根据患者情况组织简单的娱乐活动，分散患者注意力，缓解焦虑情绪。此外，亦可让患者之间多交流，互相鼓励，缓解抑郁情绪。

1.3评价方式

改成采用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)及生活质量评定量表对患者护理前后进行评价。其中SAS标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SAS标准分的分界值为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁；生活质量评定量表满分为60分，其中极差≤20分；差21-30分；一般31-40分，较好41-50分，良好51-60分。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理及分析，其中计量资料采用T检验，组间比较采用T检验，计数资料采用卡方检验，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状况比较

实施SAS、SDS评分后，观察组患者焦虑、抑郁改善情况明显，护理前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理后心理评分明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细如表1所示：

3讨论

恶性肿瘤为病死率极高的疾病，对于肺癌晚期患者来讲，无论生理还是心理上都受到了巨大的折磨，此时药物治疗对患者作用不大，患者容易产生悲观、焦虑等情绪，一部分患者由于感受到死亡的威胁，在精神上变得高度紧张，从而产生恐惧，治疗依从性较低，并进一步影响疾病治疗[2]，相关研究显示，恶性肿瘤患者易产生心理扭曲，并导致病情迅速恶化，为此，实行综合护理，改善患者生理心理状况，对晚期肺癌患者治疗具有重要影响。

本研究对54例患者实行综合护理，从生理和心理上实施护理，生理上改善患者疼痛、并发症的影响，提高营养摄入量；心理上分散注意力，缓解焦虑、抑郁等情绪，取得满意效果。经护理后，患者SAS、SDS评分有显著改善，与护理前对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，并明显高于同期给予常规护理的54例对照组患者，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外，经护理后，观察组患者生活质量评定良好42.59%，较好24.07%，一般22.22%对照组患者良好1.85%，较好11.11%，一般31.48%。观察组患者生活质量明显优于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明护理干预能改善患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

尽管晚期肺癌患者不可避免走向死亡，但给予患者人文关怀，尽最大努力改善患者生活质量，使之配合医生治疗，心理上改善患者焦虑、抑郁等情绪，让患者以平静的心情配合治疗，享受每一天，改善晚期肺癌患者情绪、提高生活质量，一定程度上对病情控制产生作用，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]冯梅.晚期肺癌患者的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2013.34(11)：1698-1699.

[2]张在玲.进行综合护理对晚期肺癌患者生活质量的影响[J].求医问药(学术版).2012.10(06)：599-600.