成人逆行静脉穿刺的效果观察

成人逆行静脉穿刺的效果观察

谭娟刘美华

谭娟刘美华(九江市第三人民医院江西九江332000)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)18-0143-01

【摘要】静脉输液是临床最常用的基础护理操作之一，本文通过对70例患者的手、足端进行逆行静脉穿刺(离心方向)后观察，认为当常规的操作方法很难达到理想效果时，逆行穿刺可提高静脉穿刺成功率。

【关键词】成人逆行穿刺静脉输液效果观察

在临床治疗中，有许多长期住院的慢性病患者，他们因病情所需，长期进行静脉输液，但由于疾病、年龄、体质等原因使血管壁硬化，弹性差，肌肉组织松弛，对血管壁包裹作用降低，容易一次穿刺失败[1]，反复穿刺导致四肢静脉有不同程度的破坏，后期穿刺非常困难，为此浪费了许多宝贵时间，并且给病人造成了不同程度的痛苦，易使护患关系紧张化，对护理工作满意率降低。受小儿头皮静脉穿刺的启示，我院对2007年4月至2009年1月期间住院的70例患者采取逆行(离心)静脉穿刺的技术取得了一定了疗效。现将体会总结如下:

1对象与方法

1.1选择2007年4月至2009年1月在我院长期住院的患者(指静脉穿刺在15天以上)70例，其中男30例，女40例，年龄30-90岁，平均年龄50岁，病种为一般慢性病患者。将患者随机分为两组，第一组35例，使用常规穿刺60次;第二组35例，使用逆行穿刺60次。两组患者年龄、性别、病情方面均无明显差别，具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组患者均使用江西宏达医疗器械集团有限公司生产的5-7号输液针头。

1.2.2认真做好输液前的准备。

1.2.3在采用逆行静脉穿刺方法前，应与患者多沟通，向患者讲解此种方法的优点，取得患者同意后才可使用此操作，穿刺同时，可采取与患者谈话的方法，使其放松以提高穿刺成功率。

1.2.4选择手、足背末梢浅静脉处穿刺，逆行穿刺与传统顺行穿刺不同之处是方向不同[2]，给予患者行静脉穿刺时，医护人员背向患者，向指趾方向进针，角度15度-20度，见到回血后放平针梗，并给予患者常规固定。

1.2.5评价指标观察两组患者完成输液穿刺的成功率，穿刺的操作时间，穿刺部位肿胀，疼痛或皮下液体外渗;穿刺部位无肿胀及疼痛且输液通畅为输液正常。

1.2.6统计学方法采用χ2检验及t检验。

2结果

3讨论

3.1提高了手、足背末端的血管利用率，此种方法可以利用到传统方法所不能用到的手、足背下1/2至指(趾)处，使手、足背静脉不明显的，指(趾)关节附近粗、直、充盈又好的血管得到充分的利用。

3.2手、足背末梢静脉有很好的网状结构，当液体在静压下输入人体时，这些网状静脉血流迅速到达静脉吻合支，并通过深静脉回流入心脏，回流也非常快，这样就使滴速不受影响[3]。当我们需要快速滴入一些药品如甘露醇等一样可以达到传统静脉输液时的效果。

3.3对于掌、指(趾)附近静脉输液，逆行穿刺进针部位长更易于固定，降低了患者输液期间药物外渗的风险。

4结论

使用逆行静脉穿刺方法操作方便，成功率高，增加了护患友好，因此对于临床需长期静脉输液的患者来说值得推广应用。

参考文献

[1]钱新毅,段艳君,向南燕.鱼骨图在老年患者外用静脉置管中的应用效果[J].护理学杂志，2005，20(9):14.

[2]邵红娟,马丽华,陈燕.浅谈逆行静脉穿刺的经验和体会.中华内科学杂志，2006，09:108.

[3]张荣艳,赵娟.逆行静脉穿刺的护理体会.中华临床医学研究杂志，2006，12:3214.