润通丸治疗糖尿病便秘66例临床观察

润通丸治疗糖尿病便秘66例临床观察

刘丙国1姜梦华2张龙起1潘振涛1李国鹏1林绍志

刘丙国1姜梦华2张龙起1潘振涛1李国鹏1林绍志11.山东临朐糖尿病医院262600；2.山东临朐海浮山医院262601

【摘要】目的研究自制制剂润通丸治疗糖尿病性便秘的临床疗效。方法将符合诊断标准的病例随机分为2组，治疗组66例，对照组62例，治疗组应用润通丸9克早、晚温水送服；对照组通便灵6粒，每日1次。15天为一疗程，一疗程结束后进行观察比较。观察指标常规血糖、大便常规、尿常规。排便间隔时间、便质、排便费力等情况。结果通过对治疗组与对照组总体疗效比较，两组间统计学结果无明显差异（P﹥0.05）。在对两组病例的临床症状、体征改善观察中，治疗组治疗前后结果有统计学差异有显著性意义（P<0.05），对照组治疗前后结果无统计学差异（P﹥0.05），说明润通丸对便秘的症状、体征的改善有显著疗效，明显优于对照组，而且应用润通丸排便时间多集中在晨起早餐后这段时间内，符合生理排便时间。因而，润通丸更适用于糖尿病便秘的治疗。

【关键词】中医药；润通丸；糖尿病便秘；临床观察【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-211-01

糖尿病性便秘在临床上极为常见，发病率高，主要表现为大便3天以上1次；粪便干燥；排便艰难，严重影响了患者的生活质量，同时，长期便秘又不利于血糖的控制，加重糖尿病或促使其心、脑、肾并发症的发生，因此，我院自拟润通丸以滋阴生津，润肠通便，治疗病例66例，效果明显，总结如下：临床资料病例选择糖尿病的诊断根据1999年世界卫生组织（WHO）修订的诊断标准，便秘的诊断符合《现代肛肠外科学》[1]中便秘的诊断标准：1排便间隔时间延长，超过72h；2大便排出困难，每次排便在20min以上3平时需要服用泻药或其他方法协助排便者4大便不能一次排尽，或有堵塞感，或便意不尽感；5症状持续1个月以上，反复发作。

中医辨证分型选择阴虚津亏肠燥型便秘，症状：大便干结，头晕耳鸣，心烦失眠，口咽干燥、潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。有专门主治中医师负责。

病例来源所有病例均来自我院2012年以来门诊及住院病例，共128例，其中男59例，女69例，年龄最大65岁，最小47岁，平均51+10岁，将符合诊断标准的病例随机分为2组，治疗组66例，对照组62例。

两组年龄，性别，病程，病情轻重程度比较明显差异（P﹥0.05）。

治疗方法润通丸药物组成：当归20大黄6知母12麻子仁12杏仁9生地20麦冬12青皮12广木香20、肉苁蓉20。水丸6克上述中药经临朐县中医院制剂室加工为水丸。

服药方法，治疗组：润通丸9克早、晚温水送服；对照组通便灵6粒，每日1次。

疗程：15天为一疗程，一疗程结束后进行观察比较。

观察指标1.常规血糖、大便常规、尿常规。

2.排便间隔时间、便质、排便费力等情况。

统计方法应用SPSS16.0forwindows软件包进行分析，所有剂量资料用平均数±标准差（X±S）表示；两组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。

疗效标准1治愈：大便正常，或恢复至病前水平；2显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常；或大便稍干儿排便间隔时间在72小时之内，其它症状大部分消失；3.有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其它症状大有好转；4.无效：便秘及其它症状无改善。

治疗结果临床症状疗效比较显示：粪便干硬、排便不尽感、排便堵塞感、直肠内有残留粪便、伴腹痛腹胀治疗前后疗效比较治疗组临床疗效总有效率治疗组均高于对照组，统计学处理差异有显著性意义（P<0.05）.治疗组经t检验，P﹤0.05，有统计学意义。对照组，经t检验，P﹥0.05，无统计学意义。说明润通丸对便秘的症状、体征的改善有显著疗效，明显优于对照组。

服药一疗程平均每天排便时刻比较治疗组生理时间排便的50例，非生理时间排便的13例；对照组生理时间排便的18例，非生理时间排便的28例，经统计学分析，P﹤0.05，有统计学意义。说明服用润通丸，虽作用缓慢，但排便多集中在晨起早餐后这段时间内，符合生理排便时间，而服用通便灵则排便不定时。

讨论本方主治阴虚津亏肠燥型便秘，这类患者多数都与阴亏燥热有关。方中知母、麦冬、生地滋阴清热，生津润肠通便。金匮翼.以苁蓉、火麻仁润肠通便，沉香行气除胀，蜂蜜润肠用于津枯肠燥，便秘腹胀；当归补血润燥通便，本草备要“润燥滑肠。景岳全书.当归与肉苁蓉等同用，如济川煎治疗虚性便秘[4~5]。全方滋阴生津、补血润肠、行气通便，适用于年老体虚、阴津不足、血虚肠燥等引起的大便秘结，排泄困难者。

参考文献：[1]黎周卫，符英.?增液承气汤合麻子仁丸治疗糖尿病便秘32例临床观察[J]?.中国民族民间医药，2014（15）.[2]潘惠萍，段跃水.?麻子仁丸加减治疗药源性便秘48例观察[J]?.实用中医药杂志，2010.26（03）.[3]徐泽鹤，易佳佳.?麻子仁丸加味治疗2型糖尿病的临床疗效[J]?.当代医药论丛（下半月），2014年第03期[4]周丽娜，王少丽，吴锦珍等.自制润肠丸配合中医护理干预改善糖尿病患者便秘的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（19）：2302-2303.[5]张会琴，王改仙，李梅等.益气养阴、润肠通便法在治疗糖尿病性便秘中的运用[J].中国美容医学，2011，20（z1）：308-308.