南宁市区3478例儿童血铅水平回顾性分析

南宁市区3478例儿童血铅水平回顾性分析

甘志远

甘志远(广西南宁市妇幼保健院广西南宁530011)

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0013-02

【摘要】目的调查南宁市区儿童的血铅水平情况。方法选取在我院就诊儿童3478例，其中男1600例，女1878例。由经过统一培训的医护人员采血和操作，用BH2100型原子吸收光谱仪测定血铅水平，采用双管法测定，取平均数作为最终结果。结果3478例儿童血铅水平为（46.05±39.84）ug/L；男、女性儿童血铅水平分别为（47.14±40.13）ug/L和（45.75±37.62）ug/L(T=1.6457,P<0.05)。铅中毒(血铅≥100ug/L)检出278例血铅Ⅱ级，2例血铅Ⅲ级，共280例,检出率为8.05%。其中男童166例，检出率10.38%；女童114例，检出率6.07%；两组比较X2=17.4376，P<0.05差异有统计学意义。“小于5岁”组儿童铅中毒检出率为3.73%（77/2065）；“大于5岁”组为14.37%（203/1413）；两种年龄组儿童铅中毒检出率比较X2=107.3790，P<0.05差异有统计学意义。结论铅是一种严重危害儿童脑神经发育的重金属元素，应加强儿童卫生干预宣教工作，加强营养，远离污染源。

【关键词】血铅浓度铅中毒儿童

铅是一种严重危害儿童脑神经发育的重金属元素，铅广泛应用于日常用品的生产工艺，我国是发展中国家，涉铅经济日益庞大，儿童铅中毒事件时有发生。监测儿童的血铅水平情况，有助于家属和临床医生对儿童的保护及防治的决策，为国家和政府提供防铅治铅信息，提高人口素质，保证社会人口智商的可持续性发展。本文对3478例儿童的血铅浓度进行检测，现将结果及分析报道如下：

1器材与方法

1.1仪器北京博晖创新光电技术有限公司生产的BH2100型原子吸收光谱仪，按说明书操作。

1.2试剂由北京博晖创新光电技术有限公司生产的配套试剂盒及质控品，严格按说明书操作。

1.3标本和方法选取2009年9月至2010年4月在南宁市妇幼保健院门诊就诊、体检儿童3478例，其中男1600例，女1878例。由经过统一培训的医护人员采血和操作，并向儿童的父母询问生活史等，作好记录，严格按照《全国临床检验操作规程第三版》[1]和“BH2100铅镉测定末梢血标本采集及操作规程”采取血样，以保证采血过程中无污染。采用BH2100型原子吸收光谱仪测定血铅水平。对血铅水平高于100ug/L者需重新采样测定，以排除污染。采用静脉血双管法进行复查，取平均数作为最终结果。

1.4铅中毒判断标准根据1991年美国疾病控制中心（CDC）儿童铅中毒水平分五级[2,3]。①血铅<100ug/L为血铅Ⅰ级；②100ug/L≤血铅<200ug/L为血铅Ⅱ级，轻度铅中毒；③200ug/L≤血铅<450ug/L为血铅Ⅲ级，中度铅中毒；④450ug/L≤血铅<700ug/L为血铅Ⅳ级，重度铅中毒；⑤血铅≥700ug/L为血铅Ⅴ级，极重度铅中毒。

1.5统计学处理用统计软件SPSS11.5版本进行统计学处理。两组比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1儿童血铅水平及铅中毒检出率3478例儿童血铅水平为（46.05±39.84）ug/L；男、女性儿童血铅水平分别为（47.14±40.13）ug/L和（45.75±37.62）ug/L,两组比较T=1.6457,P<0.05,差异有统计学意义。铅中毒(血铅≥100ug/L)检出278例血铅Ⅱ级，2例血铅Ⅲ级，共280例,检出率为8.05%。其中男童166例，检出率10.38%；女童114例，检出率6.07%；两组比较X2=17.4376，P<0.05差异有统计学意义。

2.2不同年龄组儿童铅中毒检出率“小于5岁”组儿童铅中毒检出率为3.73%（77/2065）；“大于5岁”组14.37%（203/1413）；两种年龄组儿童铅中毒检出率比较X2=107.3790，P<0.05差异有统计学意义。

3讨论

3.1本组血铅总体水平与金春华等[4]报道北京市1个月～6岁儿童血铅水平(34.3～55.2)ug/L相近,铅中毒检出率低于北京市报道的12.5%及郝建秀等[5]报道的银川市0～7岁铅中毒儿童（14.94%）。这可能与调查样本来源不同有关。因绝大多数铅测定与微量元素同时测定，小于5岁组及女孩组较容易配合，故本组总体显示小于5岁组及女孩组人数偏向较多。但也说明南宁市可能是铅污染相对较轻的地区之一，且目前南宁市区及周边涉铅电池生产企业不多见。然而所调查的3478例儿童血铅总体水平仍然较高，这仍然需要引起社会各界的重视。

3.2本组调查显示儿童铅中毒以轻度为主，与有关文献报道一致[6]。且“小于5岁”组检出率显著低于“大于5岁”组，这与儿童随着年龄的增长，活动范围扩大，户外活动增加，对铅的暴露更多，受铅污染的机会增多有关[7]。本次调查同时显示男童检出率高于女童，这可能是男童较女童好动基于以上原因的缘故。

3.3两例血铅Ⅲ级中度铅中毒儿童走访调查分析1例男性，3岁，父母为摩托车维修店主，吃住在路边铺面，车流量多。另1例女性，4岁，父母为废旧回收店主，兼收电池，电池有外漏痕迹，小孩常随父母在店玩耍。两例均有接触废旧铅电池可能，且父母卫生习惯意识不强，小孩看管不严，容易导致小孩手口污染的可能。因此加强生活卫生宣教，远离污染源是儿童铅防治的重点，也是环境保护应该高度重视的要点。

3.4铅进入人体主要是通过消化道和呼吸道，消化道是儿童期铅进入人体的主要途径。有调查研究表明，儿童的饮食习惯、不良的生活习惯可使儿童血铅水平升高[8]。在日常生活中，儿童会经常接触一些含铅油漆的玩具、家具，含铅灰尘等物品，如果没有养成良好的卫生习惯和生活习惯，会导致儿童铅的手口污染而进入消化道，同时车辆等扬起含铅量较高的尘埃和尾气从呼吸道进入人体，从而导致儿童血铅的升高。有研究表明，铅在儿童消化道的吸收高达42%～53%[3]，因此阻止铅从消化道的摄入和吸收，应当是防治儿童铅中毒的重点。

3.5各种微量元素之间存在较强的交互作用[9]。锌、锰的变化对身体内各种微量元素的水平影响最大，铜钙次之[10]。因此，增加锌的摄入可以减少铅的吸收[11]。有研究表明，给实验动物不同剂量的钙及铅同时喂养，铅的吸收明显受到抑制。对孕妇进行补钙摄入量的调查，观察其胎儿脐血血铅水平的研究表明：孕期摄入高钙组，其胎儿脐血血铅水平显著低于摄入低钙组[12]。因此给儿童适当补充钙、锌、铁剂，均衡营养，维持各元素之间的平衡有助于减少和防治儿童铅中毒，是保证儿童身体健康的最佳方法。

3.6铅是对人体有毒性作用的重金属，广泛存在于人的生活环境和食物链中，铅可以摄入体内，引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病[1]。严重危害儿童脑神经发育。我国是发展中国家，涉铅经济日益庞大，儿童铅中毒事件时有发生。南宁是西部开发地区，需要高素质的人才队伍，儿童是祖国的未来也是南宁的未来。因此监测儿童的血铅水平情况，有助于家属和临床医生对儿童的保护及防治的决策。同时对降低儿童血铅水平，防止儿童铅中毒，为国家和政府提供防铅治铅信息，提高人口素质，保证社会人口智商的可持续性发展，有着不可估量的意义。

参考文献

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[5]郝建秀,王艳玲.1158例儿童血铅水平调查分析[J].宁夏医学杂志,2005,27(9):637-638.

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[7]陈欣欣,滕红红,王凤芝,等.北京0～6岁儿童血铅水平与相关影响因素的研究[J].中华流行病学杂志，2003，24(10)：868.

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