阑尾炎麻醉中应用左旋布比卡因和罗哌卡因的效果比较

阑尾炎麻醉中应用左旋布比卡因和罗哌卡因的效果比较

黄海萍

江苏省盐城市东台市唐洋中心卫生院

摘要：目的：探讨阑尾炎麻醉中应用左旋布比卡因和罗哌卡因的效果。方法：根据数字表法将2016年5月-2017年10月90例阑尾炎麻醉患者分组。对照组用左旋布比卡因麻醉，观察组罗哌卡因麻醉。比较两组阑尾炎麻醉效果；低血压、低心率等并发症发生率；切皮、切除和缝皮时疼痛程度；牵拉反应发生程度和发生率。结果：观察组阑尾炎麻醉效果和对照组相近，P＞0.05；观察组低血压、低心率等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；切皮、切除和缝皮时疼痛程度两组相近，P＞0.05。两组牵拉反应发生率和发生程度相近，P＞0.05。结论：阑尾炎麻醉中应用左旋布比卡因和罗哌卡因的效果比较，后者可更好减少不良反应的发生，但两种药物麻醉效果相似。

关键词：阑尾炎麻醉；左旋布比卡因；罗哌卡因；效果

阑尾炎切除术中多采取硬膜外麻醉方式，但切除阑尾过程容易牵拉内脏。这和迷走神经广泛分布难以产生完全阻滞作用相关，还容易引起恶心呕吐等症状，在阑尾系膜受牵拉情况下出现迷走神经兴奋，可降低心率和血压而威胁患者生命安全。因此，硬膜外麻醉过程合理药物的选择非常重要[1]。本研究根据数字表法将2016年5月-2017年10月90例阑尾炎麻醉患者分组，分析了阑尾炎麻醉中应用左旋布比卡因和罗哌卡因的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据数字表法将2016年5月-2017年10月90例阑尾炎麻醉患者分组。观察组ASAI级24例，II级21例。男23例，女22例；年龄25-79岁，平均（46.24±2.02）岁。对照组ASAI级23例，II级22例。男24例，女21例；年龄23-79岁，平均（46.35±2.35）岁。

两组一般资料相似。

1.2方法

入室监测ECG、血氧饱、血压等，并给予静脉通道建立，硬膜外穿刺T11－12，置管，给予5ml1%利多卡因（含有5μg/ml肾上腺素）作为试验量，注入5分钟后确定导管在硬膜外腔，则给予观察组10ml0.5%罗哌卡因注射，对照组则给予10ml0.5%左旋布比卡因注射，效果满意后进行手术操作。两组均根据患者情况合理追加药物。若心率低于55次/min则个月阿托品静注；手速呀低于90mmHg则给予麻黄碱静注。

1.3观察指标

比较两组阑尾炎麻醉效果；低血压、低心率等并发症发生率；切皮、切除和缝皮时疼痛程度（视觉模拟评分，0-10分，低分值代表更低的疼痛水平）；牵拉反应情况（I级：主诉良好无不适；II级：主诉轻度胃不适；III级：主诉明显胃不适；IV级：主诉胃部明显牵拉疼痛无法忍受[2]）。

显效：术中无疼痛等不适，无出现低血压、低心率等并发症；有效：术中轻度疼痛不适，无出现严重不良反应；无效：术中明显疼痛，出现并发症。阑尾炎麻醉效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学方法

SPSS18.0统计，两组`x±s形式表示的数据进行t检验，其他进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组阑尾炎麻醉效果相比较

观察组阑尾炎麻醉效果和对照组相近，P＞0.05。如表1.

3讨论

目前多数阑尾炎患者手术治疗实施硬膜外麻醉，而关于硬膜外麻醉中0.5%罗哌卡因使、0.5%左旋布比卡因的效果孰好孰劣仍存在争议。研究显示，0.5%罗哌卡因相对于0.5%左旋布比卡因而言，有更高的安全性，可能是因为0.5%罗哌卡因有高度感觉-运动神经阻滞作用和分离作用，可更大范围阻滞神经纤维而更小范围阻滞运动神经，因此可减轻对呼吸循环的抑制作用[4-5]。

本研究中，对照组用左旋布比卡因麻醉，观察组罗哌卡因麻醉。结果显示，观察组阑尾炎麻醉效果和对照组相近，P＞0.05；观察组低血压、低心率等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；切皮、切除和缝皮时疼痛程度两组相近，P＞0.05。两组牵拉反应发生率和发生程度相近，P＞0.05。

综上所述，阑尾炎麻醉中应用左旋布比卡因和罗哌卡因的效果比较，后者可更好减少不良反应的发生，但两种药物麻醉效果相似。

参考文献：

[1]郑德全.左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在儿童阑尾炎切除中的麻醉效果及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（47）：9252-9253.

[2]刘家城，蓝友琼.罗哌卡因连续硬膜外麻醉在急性阑尾炎手术应用时剂量和浓度选择[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（S1）：45-46.

[3]汪洪，奎玉克.不同剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在阑尾切除术中应用效果比较[J].安徽医学，2014，35（09）：1226-1228.

[4]刘勤勉.罗哌卡因和左旋布比卡因在阑尾炎麻醉中的应用比较[J].吉林医学，2014，35（13）：2858-2859.

[5]何仁洪，樊理华.罗哌卡因和左旋布比卡因在阑尾炎麻醉中的应用比较[J].实用医学杂志，2011，27（19）：3622.