阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效

阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效

张秀珍

湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800

摘要：目的：观察临床应用阿奇霉素、红霉素联合治疗小儿支原体肺炎后的临床疗效。方法：择取我院近期接诊的143例支原体肺炎患儿，随机分为A、B两组，其中A组（71例）患儿单一实施阿奇霉素治疗，B组（72例）患儿实施阿奇霉素、红霉素的联合治疗，就组间治疗后的临床效果进行比对研究。结果：经过治疗后，B组治疗有效率95.83%明显高于A组治疗有效率80.28%（P<0.05）；在退热、止咳及住院时间方面比对，B组同样具有明显优势（P<0.05）。结论：临床在面对支原体肺炎患儿时，对其实施阿奇霉素、红霉素的联合治疗可以取得理想的临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎

支原体肺炎是一种临床常见的小儿呼吸道感染疾病，其不但会引起患儿出现肺内表现，还可能会导致患儿出现肺外其它器官的病变。近年来，小儿支原体肺炎的发病率明显升高，已引起临床高度重视[1]。对于本病的治疗，大环内酯类抗生素是本病的首选治疗药物，红霉素是传统的大环内酯类抗生素，长期被应用于支原体肺炎的治疗，但因该药药物使用时间长、不良反应重部分患儿不能耐受，因此新一代的大环内酯类药物成为支原体肺炎治疗的首选。此次我院对72例支原体肺炎实施了阿奇霉素、红霉素的联合治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择期本院2014年6月至2015年6月间接诊的143例支原体肺炎患儿为研究对象，全部入选患儿均经临床表现、影像学诊断、实验室检查诊断证实符合支原体肺炎的相关诊断标准，且排除了有病毒、细菌感染引起的肺炎。143例入选患儿中男性75例，女性患儿68例；年龄从7个月到12岁不等，平均年龄（5.3±2.1）岁；病程3到14天不等，平均（6.3±5.9）天。随机将143例患儿分组，其中A组（71例）实施单一阿奇霉素治疗、B组（72例）实施阿奇霉素、红霉素联合治疗，组间在上述各项资料上比对，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：两组患儿入院后均先给予常规治疗，如止咳治疗、退热治疗、化痰治疗以及保持患儿呼吸道通畅等。在此基础上对A组患儿实施阿奇霉素治疗，首先予以患儿实施每天一次、每次10mg/kg的阿奇霉素静脉滴注治疗，连续治疗5天停药4天后改口服治疗，剂量为每天一次、每次10mg/kg，连续口服3天停药4天，共计3周。B组患儿实施阿奇霉素、红霉素联合治疗，首先给予患儿实施红霉素静脉滴注治疗，剂量为20mg/（kg·d），分两次滴注，持续治疗3天，待患儿退热后实施阿奇霉素治疗，阿奇霉素治疗同A组。

1.3疗效评定：参照相关文献，对此次治疗后的临床疗效进行如下分级，将治疗后临床体征、症状消失，血液常规检查及影像学胸片检查显示恢复正常的患儿记为治愈；将治疗后临床体征、症状好转，影像学胸片检查显示大部分吸收的患儿记为有效；将治疗2周后各项临床症状及体征无改善或加重的患儿称为无效[2]。此外，记录两组患儿的退热时间、住院时间及止咳时间。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组患儿经过治疗后，其临床治疗有效率比对，B组具有明显优势（P<0.05），详见表1。在退热时间等临床记录数据方面比对，B组同样具有明显优势（P<0.05），详见表2。

3讨论

支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染导致的小儿常见的呼吸道感染疾病，本病发生后不仅会引起患儿出现肺内表现，还会导致患儿出现肺外表现。肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的致病微生物，其不仅具有细菌分裂的特征，同时还具有DNA及RNA，对部分抗生素敏感。由于肺炎支原体不具有细胞壁，阻碍微生物细胞壁合成的抗生素对支原体肺炎的治疗无效，因此在用药选择方面应选择影响病原微生物蛋白质合成的抗生素药物进行治疗。大环内酯类抗生素其抗菌机制是作用在细菌核糖50S亚单位，通过阻断转肽酶、干扰mRNA位移来选择性抑制细菌蛋白质合成[3]，因此对于支原体肺炎的治疗，大环内酯类抗生素为首选治疗药物。

本研究中阿奇霉素、红霉素均为大环内酯类抗生素药物，其中红霉素是一种支原体核糖体的亚单位，其具有阻碍蛋白质合成、抑制细菌浓度的作用，因此红霉素的实施可以迅速的缓解支原体血症，但对于肺组织中支原体的治疗疗效欠佳。此外，红霉素在患儿体内代谢时需要细胞色素的参与，因此会导致患儿出现恶心、呕吐等消化道不良反应，且易引起肝肾功能的衰竭，因此使用受到了限制。阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素药物，其药物动力学较为独特，该种药物在炎症细胞内的药物浓度会高于组织中的浓度，且其半衰期可达72小时，药物的持续作用时间较长。此外该药物在肝脏内的代谢也多数以原形的形式由粪便排出，这样便最大限度的降低了药物对肝脏的损伤，减少了消化道的反应[4]。本组研究显示，单一应用阿奇霉素治疗效果欠佳，联合用药可以充分发挥两种药物的特点，短期内可迅速控制患儿病情、提高治疗效果[5]。同时联合用药采取序贯治疗，这也顺应了目前临床抗感染治疗的新理念，一方面有效的提高了患儿对于治疗的依从性，一方面也降低了治疗成本，这就减轻了患儿的痛苦及家庭的经济负担。

综上所述，笔者认为，阿奇霉素、红霉素联合治疗小儿支原体肺炎，可迅速改善患儿症状，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘媛媛.小儿肺炎支原体肺炎80例临床分析[J].实用临床医学，2006，7（10）：151.

[2]唐涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析[J].当代医学，2012，18（264）：34-35.

[3]陈新谦，余有豫，汤光新.编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2004，87.

[4]廖从珍.炎琥宁联合阿奇霉素治疗毛细支气管炎68例疗效观察[J].中外医学研究，2010，（815）：61-62.

[5]黄丽霞.不同治疗方法在小儿支原体感染疾病中的效果比较[J].中国当代医药，2010，17（21）：24-25.