米非司酮与炔诺酮治疗围绝经期功血的疗效比较

米非司酮与炔诺酮治疗围绝经期功血的疗效比较

冯宝明

冯宝明（安徽省池州市贵池区中医院安徽池州247100）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0170-01

【摘要】目的比较米非司酮与炔诺酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及不良反应。方法随机将56例患者分为米非司酮组和炔诺酮组各28例，对两组治疗方法的临床疗效、不良反应、患者的依从性进行比较。结果米非司酮组患者中有26例停药后出现月经恢复正常、绝经或月经稀发，2例停药后功血复发，总有效率92.8%。炔诺酮组患者中，有15例停药后月经恢复正常、绝经或月经稀发，7例因不良反应中途停药，6例停药后功血复发，总有效率53.5%。结论米非司酮治疗围绝经期功血与炔诺酮相比，具有临床疗效好，不良反应小，患者依从性高等优点。

【关键词】米非司酮炔诺酮围绝经期功血

我院于2011年8月—2012年7月分别用米非司酮和炔诺酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，并比较两种药物的临床疗效、不良反应及患者的依从性，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料;选取2011年8月—2012年7月在我院诊治的围绝经期患者56例，所有患者均行妇科B超检查、诊断性刮宫子宫内膜病理检查确诊，并检查肝肾功能、血糖，排除异常者。年龄44-56岁，平均岁，合并中度贫血6例。随机将患者分为米非司酮组和炔诺酮组各28例，两组患者的年龄、病程、临床表现均无明显差异。（P>0.05）

1.2方法:米非司酮组于诊断性刮宫术后第五天服药，出血量少或无出血者，服米非司酮（商品名：息隐，北京紫竹药业有限公司生产）12.5mg/d连服3月为一疗程。中量出血者，予米非司酮25mgq8h血止后每3天递减1/3量至维持量12.5mg/g后，连服3月。炔诺酮组也与诊刮术后第五天服药，出血量少或无出血者，予炔诺酮（商品名:妇康片，上海信谊康捷药业有限公司生产）5mg(8片)/d连续20天，停药后月经来潮第五天服第二疗程，共3月。出血量中者，予炔诺酮5mgq8h血止后渐减量至维持量5mg/d,自血止日起共服20天，停药后月经来潮第五天服药，共3月。两组患者均每月检测肝肾功能，血常规。

2结果

2.1临床疗效：28例米非司酮组患者中，有12例停药后月经恢复正常，8例绝经，6例月经稀发，2例功血复发,总有效率92.8%。28例炔诺酮组患者中，有8例停药后月经恢复正常，3例绝经，4例月经稀发，7例因不良反应中途停药，6例功血复发，总有效率53.5%。米非司酮组总有效率明显高于炔诺酮组（P<0.05）

2.2不良反应：米非司酮组仅个别出现转氨酶轻度升高，停药后均好转，无一例因不良反应中途停药。炔诺酮组出现突破性出血5例，头晕、体重增加2例中途停药，5例出现转氨酶一过性升高，停药后好转。米非司酮组不良反应发生率低于炔诺酮组（p<0.05）

3讨论

功能失调性子宫出血是围绝经期妇女常见的一种疾病，常导致贫血，甚至出血性休克。治疗方法主要包括药物和手术两种，其中以药物为主，手术仅限于药物治疗无效或子宫内膜不典型增生者。

米非司酮是炔诺酮的衍生物，为孕激素拮抗剂，通过与孕酮受体结合阻断孕激素发挥作用，使子宫内膜退行性变和脱落。通过多下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用，可导致女性闭经和更年期妇女闭经。通过对两组患者观察分析发现，米非司酮治疗围绝经期功血具有疗效好、不良反应小、复发率低、服药方法简单、患者依从性高等优点，值得临床推广应用。但长期、大剂量使用米非司酮的安全性有待进一步观察。

参考文献

[1]郭伟平.米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的子宫内膜改变.中国妇产科临床杂志,2006,04：72.

[2]刘静.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血38例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（6）：160-161.