心理护理在儿童口腔治疗中的效果评价

心理护理在儿童口腔治疗中的效果评价

胡颖慧

上海市闵行区牙病防治所上海201103

摘要：目的：探讨分析心理护理在儿童口腔治疗中的效果与评价。方法：随机选取于我院收治的200例儿童口腔患儿作为研究对象，分析他们在接受治疗前的心理特点，并实施不同的心理护理对策，分析心理护理对儿童口腔治疗的效果作用。结果：心理护理前后，患儿接受口腔治疗的心理状况有显著改善，合作程度明显提升，具有显著性意义（P<0.05）。结论:心理护理能够大大提高患儿的就诊率，配合医护人员完成口腔治疗，在儿童口腔治疗中起到了非常重要的作用。

关键词：心理护理；儿童口腔；效果

儿童患者是口腔门诊的一个主要就诊群体，因其具有年龄小、生理心理发育尚未成熟、医患配合较差等特点，给口腔科的治疗带来了众多不便。如何取得患儿的合作，顺利完成口腔治疗，是口腔科众多医师一直关注的问题。现就患儿在接受口腔治疗时的心理特点进行分析，并依据多年护理经验提出相应护理对策。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年~2017年收治的200例口腔患儿作为研究对象，其中，男孩女孩各为100例，年龄1~13岁，平均年龄（6.5±1.8）岁，排除精神和智力障碍者、患有慢性疾病或者发育不正常的患儿。

1.2方法

分析口腔患儿的不同心理特点，并实施相应的心理护理对策，评价心理护理前后，患儿配合医护人员完成治疗的合作程度。

1.3统计学方法

本次研究统计的数据使用SPSS20.0统计软件进行处理分析，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。

2.结果

200例患儿心理护理前后，心理状况发生显著性变化（P<0.05），更愿意接受与配合口腔治疗。具体情况如下表所示：

3.讨论

口腔科患儿心理特点及产生原因根据儿童就诊时的行为表现并通过与家长及患儿的交谈所得到的信息，可以将儿童心理特征分为5种：依赖型、畏惧型、勉强型、好奇型和安静型。

1）依赖型

由于家长的过分宠爱导致孩子独立性较差，遇事总要先找依靠，再加上生病的痛苦同时影响到了家长和孩子，当孩子看到自己的依赖对象也万分焦虑时，更加重了孩子的焦躁情绪，给治疗带来了很不利的影响[1]。

2）畏惧型

由于初次接触口腔科的特殊环境和各种口腔器械，有些孩子很容易产生畏惧心理，甚至拒绝治疗。表现为精神紧张、哭泣、躲闪或用手捂嘴，即使牙疼也不愿配合治疗。还有些患儿是由于有过口腔科的治疗史，由于疾病导致焦躁不安、易怒等。

3）勉强型

这类孩子性格相对缓和一些，即使对口腔科治疗存在恐惧，但处于对家长、医师或疾病的畏惧勉强接受治疗。有些孩子甚至是边流泪便完成治疗的，使很多家长看在眼里，痛在心里。

4）好奇型

此类患儿大多无牙痛史，具有强烈的好奇心，对陌生的环境和事物均感到新奇，会主动和医师攀谈，配合较好。

5）安静型

患儿在治疗过程中不抗拒，对任何措施均无太大的反应。这类患儿也大多无牙痛史，较小患儿的认知和表达能力较差，而青少年的心智逐渐成熟，对治疗具备足够的心理耐受能力。

由于年龄小，感情非常不稳定,自控能力差，心理活动易受周围环境影响。治疗室中其他患儿的反映也会导致他们的情绪变化。从调查结果来看，随年龄增长，理解能力，思维能力,认知能力等有了显著提高，不合作比例逐渐下降，配合型患儿逐渐增多，拒绝接受治疗的明显减少[2]。童牙科治疗恐惧来源于涡轮机的喷水声和机械声，因此在治疗前可先向患儿演示涡轮机在口腔外空转的喷水过程,用慢速手机让患儿手指体验磨牙的感觉,打消他们的顾虑，让患儿适应用。在治疗前应该做好家长的思想工作，使其认识到治疗的重要性，从而得到家长的信任、配合和理解，共同说服孩子，使治疗能顺利完成。对于依赖性很强的患儿，可说服家长离开诊室，让孩子失去依赖，从而配合治疗。牙病患儿对于牙科治疗常抱有恐惧心理,因此，心理护理干预起着非常重要的作用,对其除了常规治疗外，更需要针对性的心理护理干预工作。利用儿童的心理特点，激发患儿的内在合作动机以提高其依从性，使其由被动治疗变为主动配合，有效减轻儿童的牙科畏惧。医护人员在治疗前、中必须重视医患交流,采用心理干预、无痛技术等一系列措施，尽量缓解患儿的焦虑程度，提高诊疗质量,有利于患儿的身心健康。研究结果表明,诊前心理护理干预是减轻患儿牙科治疗恐惧的重要手段，即温馨的就诊环境,医护人员和蔼的态度,精神鼓励等在心理护理干预过程中起到很好的效果。护士不仅

需要采用T-S-D法有效地与患儿沟通，还需要站在患儿监护人的角度真诚地、实事求是地为其介绍治疗过程中的问题，保障患儿监护人的知情权，同时为患儿营造一个轻松愉快的环境使其以最佳的心理状态接受治疗。对于年龄较大的儿童要以说服为主，用亲切轻柔的言行给患儿以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们坚持治疗。同时，要加强口腔健康教育，使其深刻理解口腔疾病的危害性。另外，强制措施有时可用于一些劝导无效的患儿，但笔者不提倡强制措施的滥用，以免使患儿产生逆反心理，不利于治疗的配合[3]。儿童能否配合和坚持治疗是决定口腔疾病治疗成功与否的重要因素，也是防治儿童口腔疾病的重要因素。儿童来到一个陌生的环境，一般容易产生紧张、焦虑、畏惧的心理。营造人性化、童趣化的就诊环境，张贴一些儿童喜欢的卡通贴画，布置一些可爱的小玩具可以吸引儿童的目光，可以让他们减轻一进口腔科就感到害怕的心理。还可以在墙上挂一台电视，播放儿童喜欢看的动画片，以便在治疗时分散儿童的注意力，便于治疗操作。如果遇到恐惧型和拒绝型的儿童，不配合治疗，可以拿出一些小礼物在就诊前送给他们。另外，要注意改善医护人员和儿童口腔患者之间的紧张关系，在接待口腔患儿时，不要一开始就讨论病情，可以说一些与病情无关的话题，跟他们熟悉起来再开始进行，这样可以很大程度上减轻患儿的紧张心理[4]。

综上所述，患儿牙科治疗恐惧的发生受周围环境,年龄等因素的影响，医护人员应该从患儿的心态，思维方式等方面去考虑并采取不同的处理方法，使患儿牙科治疗顺利完成。

参考文献：

[1]林野，李健慧，邱立新，等.口腔种植修复临床效果十年回顾研究[J].中华口腔医学杂志，2015，41（3）：131-135

[2]邓行爱，郑耀珍．给予人文关怀，深化整体护理[J].中华护理杂志，2016，38(9):707～708

[3]侯焱红,孔霞,李静.心理护理对手术患者术前焦虑情绪的影响.解放军护理杂志[J].2015,20(11):9-10

[4]张军辉,景彩娥,初秋英,等.对门诊患者心理活动的干预及作用[J].中华中西医学杂志,2016,3(2):110-111