老年高血压患者的护理陈艳艺

老年高血压患者的护理陈艳艺

陈艳艺

兰州大学第一医院甘肃兰州730000

摘要：高血压病是老年人的常见病之一，本文通过高血压对老年患者的危害和常见原因的分析，总结有效的护理方法与手段，旨在为老年高血压患者提供科学护理的方法和健康指导。

关键词：老年；高血压；护理

高血压（hypertension）作为最常见的心血管病，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1]。

老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。

1老年高血压患者的常见临床表现

1.1单纯收缩压（SBP）升高多见

老年高血压患者中，半数以上是单纯收缩期高血压，流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50-60岁之后开始下降，脉压逐渐增大[2]。

1.2血压波动大

老年人的SBP、DBP和脉压差的波动均明显增大。尤其是SBP，一天内波动达40mmHg[3]，但血压的昼夜节律不会发生特殊变化，一年之内的波动变化表现为冬季高、夏季低。

1.3易发生体位性低血压

体位性低血压主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。老年人体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。

2老年高血压病的危害

2.1心血管疾病发生率高

老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。

2.2与加速动脉粥样硬化有关

冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率较高，明显高于成年人。收缩压升高10～12mmHg或舒张压升高5～6mmHg，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%[3]。

2.3心衰发生率高

老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍[3]。

2.4致残致死率高

老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死的死因来看以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。

3老年高血压产生的原因

高血压一般与遗传因素有关，老年性的高血压发生，也与血管的动脉硬化、饮食生活方式不好有关。不良生活方式可以影响血压，使血压难以控制，主要包括钠摄入过多，使血容量负荷过重；长期吸烟、嗜酒、缺乏运动等。

4.护理措施

4.1一般护理

4.1.1膳食指导

饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。

4.1.2适当运动

保证合理的休息及睡眠，根据身体情况进行适当的运动，运动量及运动方式的选择应根据身体情况选择，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，但需注重劳逸结合，避免长时间的剧烈活动。

4.1.3病情监测

老年人血压波动大，所以应多次测量血压，同时注意观察有无靶器官损伤的征象[4]。

4.2用药护理

目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂等[5]。降压药物的使用从小剂量的开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或忽然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注重降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久；用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。

4.3心理调适

老年高血压患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，要根据患者特点，有针对性地进行心理疏导，要指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。同时，护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者练习自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境。

5小结

高血压是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害人类的健康。正确指导老年人高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗，对老年高血压患者提供科学的护理、对提高治疗效果和提高患者的生命质量，具有深远的意义。

参考文献：

[1]杨萍，李月清，马其洪，等.2005年许昌市魏都区居民高血压患病率及影响因素调查[J].预防医学论坛，2008，7（14）：603-604.

[2]中国高血压治疗共识专家委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005（修订版）：1-3.

[3]王莹，王金萍.老年高血压病的心理护理及体会[J].中华现代内科学杂志，2007，4（9）：1485-1488.

[4]化前珍.老年护理学[M]人民卫生出版社，2006：125-126.

[5]徐敬霞，金锦华.老年高血压患者心理状态分析与护理[J].健康世界，2015，18（23）：183.