神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析

神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析

赵义

（北京老年医院；北京100095）

摘要：目的研究并分析治疗神经外科危重颅脑外伤患者时使用高压氧治疗的效果。方法收集神经外科危重颅脑外伤患者共80例，按照随机数字表将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组于发病1个月后接受高压氧治疗，观察组于发病1个月内接受高压氧治疗，将两组格拉斯哥评分进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的格拉斯哥评分更高，P均＜0.05。结论在神经外科危重颅脑外伤患者的治疗过程中，越早使用高压氧治疗患者的预后越佳，值得推广应用。

关键词：神经外科；危重颅脑外伤；临床治疗效果

中图分类号：R651文献标识码：A

引言

患者头部受外界暴力直接或间接打击、撞击等引起脑部损害即为颅脑外伤，通常是交通事故、跌伤等引起的，如头皮撕脱伤、脑震荡、头皮血肿、颅内血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤等。颅脑外伤是神经外科发病率较高的疾病，病情危重，进展快，变化快，容易引起严重后果。颅脑外伤患者通常表现为呕吐、头痛、视乳头水肿等症状，且通常存在意识障碍、肢体运动障碍、感觉障碍等情况，使得患者的生活质量显著下降。临床上通常采用脱水、抗感染、扩血管等常规治疗联合高压氧的方法来对颅脑外伤患者进行治疗，效果较好。相关研究指出，患者进行高压氧治疗的时机对临床效果有着重要影响，认为尽早予以高压氧治疗对改善患者意识障碍、运动障碍、感觉障碍有积极作用。本文对神经外科危重颅脑外伤的临床治疗效果进行研究，获得了满意成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

择取2014年4月～2016年4月期间于本院治疗危重颅脑外伤的80例患者，按照治疗方法的不同为患者分组：行常规开颅减压术的40例患者归入对照组，行大骨瓣开颅减压术的40例患者归入研究组。研究组：男19例，女21例；年龄44～74岁，平均（59.23±10.66）岁；受伤至接受治疗时间1～6h，平均（3.53±0.67）h；受伤原因：车祸23例，高空坠落12例，重物砸伤5例。对照组：男21例，女19例；年龄43～75岁，平均（59.34±10.72）岁；受伤至接受治疗时间2～5h，平均（3.66±0.73）h；受伤原因：车祸22例高空坠落11例，重物砸伤7例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察组、对照组患者入院时均进行常规治疗：及时将患者呼吸道内分泌物清除干净，包扎外伤伤口止血，固定骨折部位，呼吸困难、呼吸衰竭患者及时进行气管插管或气管切开术，予以患者吸氧，应用脱水剂降低患者颅内压，给患者应用抗生素预防感染，予以患者神经营养药物等，持续静脉注射钙拮抗剂避免脑血管痉挛导致脑部血液循环障碍，给患者戴冰帽降低颅脑温度，积极做好预防肾衰竭、消化道出血的措施，给患者应用甘露醇进行脱水治疗，用物理降温方法给患者降温。治疗过程中对患者血压进行连续监测，保持患者收缩压在90mmHg水平，及时对患者进行颅脑CT检查。观察组患者在发病1个月内进行高压氧治疗，高压氧治疗方法：应用空气加压舱，将压力调整至0.2～0.25MPa，加压持续时间20min，稳压持续时间80min，减压时间10min。治疗过程中，患者应用面罩吸氧，如果患者行气管切开，可将面罩置于气管切开位置，吸氧浓度为最高限度，每天治疗1次，每次治疗总时间为2h，持续治疗4周。对照组患者发病1个月后进行高压氧治疗，治疗方法与观察组相同。

1.3评价指标

将格拉斯哥评分作为本次研究的评价指标。格拉斯哥昏迷评分量表：包括睁眼、运动、言语3个子项目共15条，评分为3～15分，其中3～8分表示重度昏迷，9～12分表示中度昏迷，13～14分为轻度昏迷，15为正常人指数[2]。观察时间为1年。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗前日常生活活动能力评分、格拉斯哥昏迷评分与对照组比较差异无统计学意义。观察组患者治疗后治疗前日常生活活动能力评分、格拉斯哥昏迷评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3结束语

目前，随着社会交通行业、建筑行业的不断发展，交通事故、高空坠落等事故的发生率也不断提高，使得颅脑外伤患者人数也不断增多。颅脑外伤患者的病情通常较严重，具有较高的致残率和死亡率，患者身体和心理均会受到严重损伤。头部受到重创是引发颅脑外伤的主要原因。外界暴力作用于脑部，会严重损害患者脑部组织结构，如果患者得不到及时治疗，患者可能会在短时间内死亡。因此，临床上需要选择适宜的方法进行治疗，控制危重颅脑外伤患者的病情，从而有效减少死亡的发生。

危重颅脑外伤是一种常见神经外科损伤，患者受伤后普遍处于意识模糊状态，若得不到及时有效的治疗将会导致患者肢体功能出现异常，患者生活质量也将受到严重影响。对于这种致死致残率极高的疾病，临床需要给予准确恰当的诊疗，虽然近些年来神经外科引入各种新技术来提高危重颅脑外伤的诊断准确率，但是患者依然预后结果较差，究其根本原因主要是临床治疗手段不够彻底。若要实现理想疗效，需要采取相应的手术来清除患者的颅内血肿，降低患者的颅内压力，恢复患者脑组织的血流灌注。而这需要医护人员首先为患者提供呼吸道护理，确保患者呼吸通畅；同时给予常规处理，稳定患者的循环，预防休克的发生；随后给予相应的手术处理，清除血肿，减轻脑组织受到的压迫；最后给予高压氧，提高患者血氧饱和度，改善脑组织的代谢状况，实现对坏死神经组织的有效修复。

参考文献：

[1]朱日磊.探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J].临床医学研究与实践，2016，1(12):32+34.

[2]袁红新，许文婷，宋振海.神经外科危重颅脑外伤的临床治疗研究[J].中国当代医药，2015，22(28):42-43+46.