对神经外科住院病人实施健康教育的探讨

对神经外科住院病人实施健康教育的探讨

顾晓凤

顾晓凤(四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃611530)

【摘要】为进一步提高神经外科住院病人住院质量、生活质量，我科运用整体护理的理论，对住院病人实施系统的健康教育，为病人和家属提供认知、行为改变所需要的知识、技能和服务，使病人和家属增进了康复知识，改进健康行为，增进护患沟通，增加满意度，取得了良好的效果。

【关键词】神经外科住院病人健康教育

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0057-02

健康教育贯穿从病人入院到出院的各个环节，是直接影响整体护理质量及治疗效果的重要因素之一，为探讨系统的健康教育在神经外科住院病人治疗中的作用，2012年6月—2013年6月，我们对神经外科住院病人实施系统的健康教育，取得了良好的效果。现报告如下：

1.临床资料

1.1一般资料本组病人1700例，年龄3—92岁，住院时间7天—8个月。干部158例，工人529例，农民870例，学生143例，大学及以上文化171例，中学文化847例，小学以下文化682例。

1.2病人相关知识现状的调查。主要内容：颅脑外伤治疗原则，一般疗程、重要并发症、用药的副作用、怎样加强营养及进行功能锻炼、对治愈是否有信心等，基本正确知晓率仅占23℅。结论：病人及家属相关知识严重缺乏，病人及亲属十分需要医务人员的健康教育。

2.实施健康教育的程序

2.1评估管床护士从入院起进行相关知识现状的调查，心理状况、家庭、既往史、社会文化背景等信息的收集，了解病人和家属对疾病的认识和学习的反应，确定病人的健康问题。

2.2计划根据病人的健康问题制定有针对性的教育计划。

2.3实施将学习资料发放给病人及家属，并指导病人进行有目的、有计划地学习到理解并配合的过程。

2.4评价通过健康教育计划的实施，测定病人和家属掌握健康教育内容的程度。

3.健康教育的内容

3.1入院教育责任制整体护理的开展是从病人新入院就开始由管床护士全程负责治疗和护理。因此管床护士主动迎接安置病人，详细介绍病区的布局，医院环境，陪护制度等，收集病人的信息，评估患者的情况，制定健康教育计划等。减轻或消除病人的各种顾虑，建立良好的护患关系，使之处于配合治疗配合医护人员的最佳状态。

3.2基础知识教育

3.2.1医护人员向患者或家属介绍有关颅脑外伤疾病的转归，临床表现、并发症及治疗方案等，通过对疾病的认识，使患者或家属理解治疗和护理工作并积极配合。

3.2.2帮助患者或家属正确对待疾病，不能急于求成，一定要在专科医生和护士的指导下接受正规的治疗和护理，树立康复的信心。

3.2.3颅脑外伤往往伴有意识、语言或肢体功能障碍等，不是单靠药物治疗就能康复的，它是集药物、手术、饮食、休息、功能锻炼于一体的综合治疗方式。在治疗过程中，医护人员要根据患者的病情制定治疗和护理计划，让患者和家属一起来完成，从而达到健康教育的目的。

4.系统的健康教育

4.1正确体位健康教育对颅脑外伤病人进行分类，生命体征稳定者抬高床头15-30℃，以利静脉回流减轻脑水肿，并保持头和脊柱在同一直线上[1]。

4.2手术健康教育介绍手术室环境，主要仪器及用途，讲解麻醉方式，麻醉后可能发生的反应及注意事项，手术治疗的目的和主要过程，可能的后果等，介绍术后可能留置各类引流管的目的及意义。择期手术者术前指导病人做好各种训练包括呼吸功能锻炼，床上活动，床上使用便器等[2]。

4.3引流管的注意事项教育告知病人或家属保持引流管通畅的重要性，嘱其在翻身，功能锻炼时避免引流管折叠、扭曲、脱落等。根据置管的类型，放置合适的位置，如为负压引流管，告知家属保持负压的意义，确保引流效果，注意引流颜色、量、性质及切口局部情况，有异常及时向医护人员反应，以便及时处理。

4.4功能锻炼健康教育康复训练应在早期开始，包括肢体的被动、主动练习，语言能力及记忆力，教会病人及家属自我护理方法，最大程度的恢复功能，尽早回归社会[3]。护士要根据病人个体差异针对性地进行康复指导，严密观察患者训练进行情况，注意患者安全。

4.5个体健康教育借助数字或图片告知患者和家属创伤对患者造成健康状况的改变，社会影响等，增强患者对疾病的认识[4]。

4.6出院前教育出院前由管床护士进行考评，了解患者掌握健康教育知识的程度，给患者发放健康教育卡告知休息、用药、饮食、复查的注意事项。要求家属按健康教育卡的内容科学、规范的护理，坚持随访，经常与医生联系，发生异常情况及时到医院就诊。

5.讨论

5.1研究表明：创伤对患者及家属造成的身心损害，往往毫无预兆准备，他们迫切需要对患者开展有效的健康教育，以减少并发症，促进身体康复，提高生存质量。健康教育是具有独特的学科体系，护士必须掌握有关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。但在目前，绝大多数护理人员没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，教育能力亟待提高。在临床实践中，我们深刻体会到护士的专业水平影响了护士对健康教育的认识，影响健康教育计划的制定和实施的质量。管床责任护士是选拔出来的优秀护理骨干，具有相对较多的教育能力和水平，能对患者实施有效的健康教育。

5.2健康教育本身是一种治疗方法，病人有权利享受这种护理服务[5]，我们根据科室的特点制定各种健康卡片，管床护士不仅按宣传还可根据病人的具体情况发放小卡片，采取一对一个体化教育方式，教育内容循序渐进全面系统，调查显示患者对健康知识的掌握比较好，依从性比较高，患者对健康教育的满意率达到99％以上。

6.体会

不断创新和追求实效是抓好健康教育的关键[6]。通过在我科全程健康教育的实施，明显地提高了患者及家属护理知识水平，并且能将掌握的知识运用到疾病的护理中，能积极的配合治疗和护理，达到促进康复，提高自我保健的目的。与此同时也为护士提供了健康教育学习的机会，拓宽了护士的知识面，提高了护士的自身素质和健康宣传的信心[7]，提高了医疗服务质量和满意度，降低了医疗纠纷的发生，也增强了护患的沟通，为病人的康复提供了有利的条件。

参考文献

[1].曹伟新，李乐之.《外科护理学》第4版384页.

[2].曹伟新，李乐之.《外科护理学》第4版72页.

[3].曹伟新，李乐之.《外科护理学》第4版392页.

[4].何玉兰，王景雪.《中国实用护理杂志》2004.2第20卷第2期63页.

[5].《中国实用护理杂志》2004.5第20卷第5期59页.

[6].陈红宇，倪利蓉，刘桃英等.医院健康教育管理体系的建立与实施.中华护理杂志，2005,40（12）：920.

[7].幺会蓉，郭放，赵丽茹.《中国实用护理杂志》2004.2第20卷第2期65页.