腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床疗效

腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床疗效

韩劲松

（湖北省武汉市江夏区中医医院；湖北武汉430000）

【摘要】目的：分析腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床疗效。方法：选择本院2014年5月-2017年5月收治的95例患者临床资料，依据治疗方法不同分为2组；对照组（40例）予以传统式开腹术治疗，实验组（55例）予以腹腔镜开窗术治疗，对比两组临床指标与并发症发生率情况。结果：与对照组相比，实验组术中出血量（1.2±1.0）ml、手术时间（60.0±11.0）h、住院时间（5.0±1.8）d，两组有显著差异（P＜0.05）；与对照组21.7%相比，实验组并发症总发生率5.3%更低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜开窗术应用于肝囊肿患者中可取得较为满意的临床疗效，值得推广。

【关键词】腹腔镜开窗术;肝囊肿;疗效

肝囊肿于临床中是较为常见的良性囊肿，且发病率较高，其疾病类型分为非寄生虫与寄生虫型两种，主要临床表现为腹部剧痛、恶心呕吐；临床体征为：出诊时，腹部质地较硬与肿块可随呼吸而移动[1]。目前，肝囊肿治疗手段主要为手术治疗，但不同治疗方案，所取得的疗效存在着差异。为明确腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床疗效，故本研究对本院收治的95例患者予以对比分析，现具体内容如下：

资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年5月-2017年5月收治的95例患者临床资料，依据治疗方法不同分为2组；对照组（40例）男女比20:20，年龄31-62岁，平均（46.5±5.6）岁，病程1-5y，平均（3.0±2.3）y；实验组（55例）男女比30:25，年龄32-63岁，平均（47.5±5.6）岁，病程1-6y，平均（3.5±2.2）y；两组上述基线资料中无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组予以传统式开腹术治疗，施行全身麻醉，对右上腹肋下方进行消毒，后对逐层分离其组织及皮肤。使病灶部位充分暴露，随后对病变的肝囊肿进行切除，并抽出腔内的囊液后，将浓度较高碘仿抹于囊腔的内壁，待结束后逐层缝合手术切口。实验组患者予以腹腔镜开窗术治疗，施行全身麻醉，分别于脐水平及脐孔下缘、两侧锁骨中线中组建操作孔及气腹。经观察孔清楚观察腹腔内具体情况，确明病变位置，在操作孔下，将病变处囊壁提起，同时吸取出囊液，采用电凝损伤囊内壁，用0.9%生理盐水注射液进行清洗，并逐层缝合切口，术毕。

1.3观察指标

观察两组临床指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间等；观察两组并发症，包括感染、切口疼痛、胆漏等。

1.4统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，标准差“±s”表计量资料，t行组内比较；百分比(%)表计数资料，行组间比较，P＜0.05有差异具统计学意义。

结果

2.1两组临床指标对比

与对照组相比，实验组临床指标显著更优，两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组并发症对比

对照组感染6（10.0%）例，切口疼痛5（8.3%）例，胆漏2（3.3%）例；实验组分别为1（1.3%）例、2（2.7%）例、1（1.3%）例；与对照组21.7%相比，实验组并发症总发生率5.3%更低，两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结果

因肝囊肿的病变部位较为特殊，其疾病类型分为两种，其中非寄生虫型常归纳为先天性疾病中，且较多初期患者无显著自觉症状，囊肿直径＞5cm以上或症状明显的肝囊肿患者应积极配合治疗[2,3]。传统治疗常采用开腹术方案，其存在创口较大、出血量较多等缺点，导致愈合时间较长，而腹腔镜开窗术可有效减少术后并发症以及术中出血、住院时间等，为明确其临床疗效，故本研究对本院收治的95例患者予以对比分析。

与对照组相比，实验组术中出血量（1.2±1.0）ml、手术时间（60.0±11.0）h、住院时间（5.0±1.8）d均更优，表明将腹腔镜开窗术应用于肝囊肿患者中，可有效改善患者临床指标。一方面，腹腔镜具有恢复快、创伤小、出血量少等优势，该手术方式选取的位置应较浅、范围较小，切取时，应取病变处的最低点，有利于引流，并可直接高清观察病灶部位与周围正常组织的联系，从而可有效彻底切除病变灶部位，同时保护肝内组织[4]。另一方面，传统开腹术缺点为出血量较多、创伤较大、术后恢复时间较长等，严重影响患者身体的康复及伤口愈合。

与对照组21.7%相比，实验组并发症总发生率5.3%更低，表明将腹腔镜开窗术用于肝囊肿患者中，可显著降低其并发症总发生率。一方面，在腹腔镜的协助下，能够顺利吸取囊肿腔内的液体，从而可使患者症状缓解，操作简便且损伤小，尤其对于老年体弱患者不宜施行大手术，应用腹腔镜开窗术更为合适[5]。对于多房囊肿需尽量将隔膜打开，有利于引流的顺畅。另一方面，开腹术治疗方案，住院时间较长、术后并发症多且创伤大等缺点。受外部环境与时间例数等限制，关于腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效未予以分析，有待临床进一步分析予以验证补充。

综上所述，将腹腔镜开窗术应用于肝囊肿患者中，不仅可有效改善患者临床指标，而且可显著降低其并发症发生率，从而促进患者身体康复。

【参考文献】

[1]李健.腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,5(8):132-134.

[2]李洪波.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的36例疗效分析[J].中国实用医药,2015,3(11):58-59.

[3]彭伦华.腹腔镜开窗术治疗单纯性肝囊肿的临床观察[J].现代医药卫生,2016,32(7):1078,1091.

[4]赵卫兵.腹腔镜开窗引流术和开腹开窗术对肝囊肿的疗效对比[J].临床医学,2016,36(8):80-81.

[5]于立斌.腹腔镜下酒精硬化联合开窗术治疗肝囊肿23例的疗效观察[J].中国民族民间医药,2015,10(11):70,72.